术后淋巴水肿是一种常见的术后并发症，其常见原因有手术损伤淋巴管、血液回流障碍、感染等，可通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等进行处理。
1、手术损伤淋巴管：在进行一些涉及淋巴结清扫或淋巴管切除的手术时，如乳腺癌根治术、盆腔淋巴结清扫术等，不可避免地会破坏局部的淋巴循环系统，导致淋巴液回流受阻，从而引发淋巴水肿。这是术后淋巴水肿最常见的原因之一。术后早期应注意抬高患肢，促进淋巴液回流。例如在休息或睡觉时，可将患肢垫高，使其高于心脏水平。同时可使用弹力绷带或穿戴压力衣对患肢进行加压包扎，通过外部压力促进淋巴液流动。进行适量的康复锻炼也非常重要，如进行简单的肢体活动、握拳、屈伸等，以促进肌肉收缩，帮助淋巴液回流，但要避免过度劳累和剧烈运动。
2、血液回流障碍：术后患者由于长时间卧床、肢体固定等原因，容易导致血液回流不畅，进而影响淋巴液的回流。另外一些患者本身存在血管疾病，如静脉曲张等，也会增加术后淋巴水肿的发生风险。鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。对于不能下床的患者，可进行床上的肢体活动或使用气圈、气垫床等减压设备，防止局部受压过久影响血液和淋巴回流，必要时可使用一些改善血液循环的药物。如果患者存在静脉曲张等血管疾病，可考虑采用手术等方法进行治疗。
3、感染：术后伤口如果发生感染，炎症会刺激淋巴管，导致淋巴管痉挛、狭窄甚至堵塞，影响淋巴液的正常回流，进而加重淋巴水肿。一旦发现感染，应及时使用抗生素进行抗感染治疗，根据感染的病原体选择敏感的抗生素。同时要对伤口进行清创处理，保持伤口清洁干燥，定期换药，促进伤口愈合。对于局部红肿疼痛明显的患者，可采用热敷等方法缓解症状，促进炎症吸收。
此外，对于恶性肿瘤患者，术后肿瘤复发或转移至淋巴结，可压迫淋巴管，导致淋巴液回流障碍，也会引起淋巴水肿。这种情况相对不常见，但需要高度重视。
术后淋巴水肿需要复查哪些检查项目
- 复查时超声可用于观察上肢淋巴管的形态、内径，以及周围组织的情况，还能监测有无新发的淋巴结肿大或其他异常结构，同时评估治疗后水肿程度的变化，如皮下组织的厚度是否有所减小。
- 血常规主要查看白细胞计数及分类，若白细胞升高，可能提示存在感染，这是术后淋巴水肿常见的并发症之一；同时关注血红蛋白等指标，以了解患者的整体营养和贫血状况，因为贫血可能影响组织的修复和水肿的消退。
- C反应蛋白和血沉这两项指标可反映身体的炎症状态。术后淋巴水肿若伴有炎症反应，C反应蛋白和血沉通常会升高，通过复查这些指标可以了解炎症是否得到控制。