牵涉痛是一种特殊的疼痛现象,指的是当某些内脏器官发生病变时,在体表的一定区域会产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。可以从其原理、病因、症状等方面进行了解。

1、原理
- 这种现象并不是由于体表该区域存在实际损伤,而是由于有病变的内脏神经纤维与体表某处的神经纤维在脊髓的同一节段会合,导致来自内脏的传入神经纤维除了经脊髓上达大脑皮质反应内脏疼痛外,还会影响同一脊髓段的体表神经纤维,从而将疼痛信号传导和扩散到相应的体表部位,引起疼痛。
2、病因
- 泌尿系统疾病:如肾结石和输尿管结石,结石引起尿路梗阻后,肾盂内尿液淤积,内压增高,使肾实质和包膜扩张,同时肾盂、肾盏平滑肌发生反射性蠕动加强和剧烈痉挛,从而导致疼痛,并可能牵涉到精索、睾丸、卵巢静脉的血供或其神经支配的相关部位。
- 消化系统疾病:如急性胰腺炎,由于胆总管等梗阻导致胰液积聚,酶活性被提前激活,胰腺组织自身消化,造成损伤,进而可能引起上腹部疼痛并牵涉到相关部位。
- 心血管系统疾病:如急性冠脉综合征,由于冠脉的粥样硬化斑块发生破裂导致血栓形成,堵塞血管,引起心肌缺血性坏死,进而可能导致左上臂、肩部等相关部位的牵涉性疼痛。
3、症状
- 如肾区疼痛伴有肋脊角叩击痛,同时还可伴有血尿的表现时,多见于肾结石。腰部或上腹部的剧烈疼痛,阵发性发作,并可放射到腹股沟等部位,常见于输卵管结石。由上腹胀痛不适发展至阵发性绞痛,并可放射到右肩、肩胛和背部,多见于急性胆囊炎。心前区疼痛,且可放射至左上肢时,应警惕心肌缺血或心梗的发生。上腹痛,且与进食相关的节律性上腹痛,多见于胃溃疡或十二指肠溃疡。
病因治疗是治疗牵涉痛的根本方法,通过找出病因并治疗病因,可以有效缓解牵涉痛。如牵涉痛是由脊柱问题引起的,可以通过物理治疗、理疗、手术等方式来处理脊柱问题。

