有来医生有来医生
有来医生

听神经肿瘤手术风险大不大

梁洪生神经外科主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A

听神经瘤手术风险较大。手术区域位于解剖结构复杂的颅底,周围密集分布着重要神经与血管。肿瘤大小、位置、患者个体差异等多种因素交织,使得手术风险具有显著的复杂性与不确定性。

  • 听神经瘤毗邻面神经、三叉神经等关键神经,手术操作中,器械稍有偏差就可能损伤这些神经。面神经受损时,患者会出现闭眼无力、口角歪斜等面瘫症状,不仅严重影响面部外观,还极大地改变了患者的日常交流状态,对心理造成沉重打击。三叉神经受损则引发面部感觉异常,出现麻木、疼痛等情况,严重干扰患者正常生活,降低生活质量。
  • 手术部位血管丰富且构造精细,肿瘤长期生长过程中,常与血管紧密粘连。在分离肿瘤时,极易导致血管破裂出血。一旦出血,手术视野会迅速模糊,手术难度呈指数级上升。更严重的是,大量出血可能引发脑梗死、脑干缺血等严重并发症,直接威胁患者生命安全。
  • 手术若不慎破坏颅底硬膜结构,脑脊液就可能从鼻腔或耳部流出,即发生脑脊液漏。这一状况大大增加了颅内感染的风险,可能引发脑膜炎等严重疾病。同时,脑脊液漏还会阻碍伤口正常愈合,延长患者住院时间,加重经济负担。
  • 由于手术部位的特殊性,听神经瘤对麻醉技术要求极为严苛。患者在麻醉过程中,心肺功能可能出现异常,如心律失常、血压大幅波动等。尤其是老年患者或本身患有心肺基础疾病的人群,麻醉风险进一步提升。

术中神经电生理监测技术能够实时反映神经功能,降低神经受损概率;显微镜、神经内镜等先进设备让手术视野更清晰,手术操作更精准。多学科团队协作模式(MDT)整合神经外科、耳鼻喉科、麻醉科等多学科力量,在一定程度上降低了手术风险。

听神经瘤手术的护理措施

1、术前护理:医护人员应向患者及家属系统讲解手术流程、潜在风险及预期效果,通过展示过往成功案例,增强患者信心,减轻其紧张与焦虑情绪,促使患者积极配合治疗。协助患者完成全面检查,涵盖头颅MRI以清晰呈现肿瘤位置与形态、听力测试评估听神经功能、心肺功能检查判断心肺储备能力等,为制定精准手术方案提供数据支撑。

2、术后护理:术后持续心电监护,密切观察患者心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征,每15-30分钟详细记录一次,直至生命体征平稳。密切关注伤口有无渗血、渗液情况,保持引流管通畅,准确记录引流液颜色、量及性质。一旦发现引流液异常增多或呈脑脊液样,立即报告医生。

2025-04-01
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医