咳得胸口痛可能由多种原因引起，常见的原因主要包括生理因素、肋骨骨折、胸膜炎、肺炎、气胸等。
1、生理因素：当咳嗽时用力过猛，可能会导致胸部肌肉如肋间肌、胸肌等的过度牵拉，从而引发胸口疼痛。是因为咳嗽动作本身对胸部肌肉产生强烈的牵拉作用，如果咳嗽频繁或剧烈，就容易造成肌肉劳损和疼痛。
2、胸膜炎：胸膜炎是胸膜腔的炎症性疾病，可由感染、自身免疫病等多种原因引起。胸膜炎症导致胸膜表面粗糙，咳嗽时两层胸膜摩擦引起疼痛。
3、肺炎：肺炎是由感染、理化刺激等原因引起的肺实质炎症。当炎症累及胸膜时，咳嗽时会牵拉胸膜引起疼痛。
4、肋骨骨折：肋骨骨折可能是由于外力撞击、摔倒或剧烈咳嗽时肌肉牵拉所致。骨折断端刺激周围组织，引起疼痛。咳嗽时由于胸廓的振动，可能加重疼痛。
5、气胸：气胸是指气体进入胸膜腔造成积气的状态。自发性气胸在咳嗽时可能导致胸口痛，因为咳嗽时肺大疱破裂，牵拉壁层胸膜，引起肋间神经痛。咳嗽时由于胸腔内压力变化，可能加重疼痛。
其他原因如肺部肿瘤、纵隔肿瘤等也可能会引起咳嗽时胸口疼痛。因此，在咳嗽时出现胸口疼痛时，应及时就医检查以明确病因并遵医嘱进行治疗。同时，注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免诱发咳嗽的因素以减少疼痛的发生。