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尿白色浑浊是怎么回事

曹明泌尿科副主任医师
上海交通大学医学院附属仁济医院三甲复旦榜 A++++

尿白色浑浊的原因具体包括生理性因素、泌尿系统感染、淋巴管阻塞、肾脏疾病等,不同情况伴随的症状及处理方式差异较大,需结合实验室检查鉴别。

1、生理性因素:尿液浓缩时尿酸盐、磷酸盐结晶析出,表现为排尿后尿液短暂浑浊,静置后底层有白色沉淀,加热或加醋酸后浑浊消失,无不适症状,属正常现象,多喝水可缓解。

2、泌尿系统感染:细菌感染导致尿液中白细胞、脓细胞增多,呈淘米水样浑浊,伴尿频、尿急、尿痛,严重时可见尿道分泌物。尿常规显示白细胞>5个/高倍视野,细菌计数升高,需抗生素治疗。

3、淋巴管阻塞:淋巴管阻塞使淋巴液逆流入尿,尿液呈牛奶样浑浊,可混有脂肪滴或血液,静置后分层,即乳糜尿,伴乏力、消瘦。乳糜试验阳性,需通过淋巴管造影明确梗阻部位,属较严重情况需专科治疗。

4、肾脏疾病:肾小球肾炎、肾病综合征等导致蛋白漏出,尿液呈泡沫状浑浊,伴眼睑或下肢水肿、尿少。尿常规蛋白定性阳性,24小时尿蛋白定量>150mg,需肾活检明确病理类型,属慢性疾病需长期管理。

若尿浑浊偶发、无其他症状,可能为生理性结晶或轻度感染,可先多喝水观察尿液变化。若浑浊持续存在、伴排尿异常、水肿或全身症状,需及时就医,通过尿常规、尿培养、乳糜试验、肾功能等检查明确病因,避免延误肾脏或淋巴管疾病诊治。

尿浑浊的观察要点与标本采集建议

  • 家长或者是患者需要注意观察尿液的浑浊程度、颜色以及伴随症状,留取晨尿中段尿标本时,需清洁外阴避免污染,女性应避开月经期。对于怀疑乳糜尿者,可留取24小时尿液观察浑浊规律,若与高脂肪饮食相关,需进一步排查淋巴管病变。
  • 需注意的是,尿浑浊还可能是某些代谢性疾病的伴随表现之一,所以需同时监测血糖、电解质等指标。日常应保证每日饮水量≥2000ml,避免尿液浓缩,定期体检可早期发现肾脏或泌尿系统异常,预防严重并发症。
2025-06-23
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