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ercp胆总管取石利弊

高君肝胆外科主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院三甲全国第68

ERCP胆总管取石是治疗胆总管结石的重要手段,具有多方面特点,其优势明显,如微创性强,安全且取石成功率较高,等,但弊端也不容忽视,存在并发症风险,结石复发处理棘手,对操作技术要求严苛。

1、积极效能展现

  • 微创性:此手术是微创手术,避免传统开腹手术较大的腹部切口。患者身体上的创口小,术后疼痛相对较轻,恢复时间也更短,能更快地恢复正常生活和工作。
  • 安全性较高:相较于开腹手术,对患者身体的整体影响较小,手术过程中不需要对腹腔脏器进行大范围的牵拉和暴露,减少因手术操作对腹腔内其他器官造成损伤的风险。
  • 取石成功率较高:对于胆总管结石,ERCP技术能够比较精准地定位和取出结石,对于一些较小的结石和位置比较合适的结石,取石效果良好。
  • 住院时间短:因为是微创手术,术后恢复快,所以患者住院时间明显缩短,这也降低患者的住院费用和医院的床位占用率。

2、潜在负面影响

  • 有一定并发症风险:可能会出现出血、穿孔、胰腺炎等并发症,这些并发症虽然发生率不是很高,但一旦发生,会对患者的健康造成较大的威胁。
  • 结石复发处理复杂:存在结石复发的可能,而且如果复发后结石情况较为复杂,再次进行ERCP取石或者需要其他治疗方式时,会增加治疗的难度。
  • 操作技术要求高:需要经验丰富的医生操作,技术难度较大,若操作不当,会影响取石效果和增加并发症的发生几率。

取石后日常需注重情绪的平稳与调节,术后身体的恢复状况易影响患者心理,保持乐观积极心态,可避免因焦虑、紧张等不良情绪引发胆汁分泌失调。要注意腹部保暖,为身体的持续康复营造有利的内外部环境,寒冷刺激可能导致胆管痉挛,影响胆汁正常排泄与胆管的恢复进程。

取石后患者的日常养护

  • 术后初期,需格外关注饮食与休息,清淡流食逐步过渡,避免高脂、高胆固醇食物,减少胆汁分泌负担,防止结石复发,保证充足睡眠,让身体在术后能良好恢复,促进肝脏、胆管等器官功能修复。
  • 随着恢复进展,要注重适度运动,可选择如散步这类较为舒缓的运动方式,增强体质,促进胃肠蠕动与胆汁排泄,但要避免剧烈运动,防止身体过度劳累或对手术部位造成不良影响。
  • 需遵循医嘱定期复查,通过检查肝功能、胆管超声等项目,及时发现潜在问题,如胆管是否有残余结石、胆管壁是否有异常变化等,以便医生依据检查结果调整后续养护或治疗方案,确保身体持续健康。
2025-01-10
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