痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍,导致血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积于关节及周围组织而引起的晶体性关节炎。

- 其发病机制较为复杂,主要与尿酸生成过多或排泄减少有关。高尿酸血症是痛风的重要生化基础,但并非所有高尿酸血症患者都会发展为痛风。当血尿酸浓度超过饱和状态,尿酸盐结晶便会析出,在关节、肾脏等部位沉积,引发炎症反应。
- 痛风的临床表现多样,最常见的症状是急性关节炎发作。起病急骤,多在夜间或清晨突然发病,关节剧痛,数小时内达到高峰,受累关节及周围组织出现红肿热痛和功能受限。首次发作多累及单关节,以第一跖趾关节最为常见,也可累及足背、足跟、踝、膝等关节。
- 部分患者在急性期可伴有发热、寒战、乏力等全身症状。若痛风反复发作,可导致关节畸形和功能障碍,还可能引起痛风石形成,常见于耳廓、关节周围、鹰嘴滑囊、跟腱等部位。此外,痛风还可累及肾脏,引起尿酸性肾并尿酸结石等并发症。
- 痛风的发病与多种因素相关,除了遗传因素外,不良的生活方式和饮食习惯也是重要诱因。长期高嘌呤饮食,如大量摄入动物内脏、海鲜、酒类等,会增加尿酸的生成。肥胖、缺乏运动、精神压力过大等也可能影响尿酸的代谢。因此,预防痛风需要从生活的各个方面入手,保持健康的生活方式。
密切观察患者关节疼痛的部位、性质、程度、发作频率及持续时间,注意关节肿胀、畸形的变化。观察有无发热、寒战等全身症状,以及有无肾脏受累的表现,如尿频、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿等。定期监测血尿酸、肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。
痛风护理措施
1、饮食护理:严格控制嘌呤摄入,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等;限制中嘌呤食物的摄入,如肉类、豆类等。鼓励患者多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物,以促进尿酸排泄。同时,要保证充足的水分摄入,每日饮水量在2000-3000ml以上,以增加尿酸的溶解和排泄,防止尿酸结石形成。避免饮酒,尤其是啤酒,因为酒精可使血尿酸升高。
2、疼痛护理:在痛风急性发作期,患者关节疼痛剧烈,应卧床休息,抬高患肢,避免受累关节负重。可采用冰敷的方法缓解疼痛,每次冰敷15-20分钟,每天数次。疼痛严重者,可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素等药物进行止痛治疗,并密切观察药物的疗效和不良反应。

