当手指头伸进肛门里摸到一个圆疙瘩时，可能原因有多种，包括痔疮、肛乳头瘤、直肠癌等，建议及时至医院就诊处理。
1、痔疮：肛管静脉曲张和肛垫下移是痔疮形成基础会使痔核组织产生，尤其是对于内痔、混合痔患者，可能在齿状线上方形成痔核组织。内痔患者主要表现为排便后出血和脱出，肛门内出现软组织肿物，很少出现疼痛。外痔主要表现为肛门不适和瘙痒，多数有疼痛感。轻微痔疮可以通过肛周用药进行治疗，如果痔疮比较严重，保守治疗效果欠佳，需要通过手术进行治疗。
2、肛周脓肿：可能是肛周部位受到严重感染产生较多炎性分泌物形成较软肿块，还会伴随局部疼痛、瘙痒等症状。应使用抗生素药物控制感染，必要时手术切开脓肿引流处理。
3、肛乳头瘤：与遗传因素、日常生活饮食习惯、肛管区域慢性炎症等因素有关，由于肛管区域出现长期慢性炎症，刺激齿线区肛乳头出现肥大病理性变化，较大者可突出肛门表现为局部肉球。肛乳头瘤大部分情况下不会造成严重的影响，通常不需要过度治疗。但如果症状明显，可以考虑电刀灼除或者结扎切除。
4、直肠息肉：直肠息肉的发生原因复杂，和遗传因素、日常生活饮食排便习惯、肠道炎症、先天发育异常等因素相关。是直肠内壁出现的隆起性病理性变化，如果病变蒂部较长会向着肛管、肛门区域下垂，在触摸肛门内部时可能会感觉到圆疙瘩。对于体积较大的直肠息肉，常伴有局部出血、肛门坠胀等临床症状，可以考虑通过内镜下息肉切除或者手术切除方法进行治疗。
5、直肠癌：是一种常见的恶性病变，在患者进入病程中期或后期时癌肿会不断地发展变大，可能向着肛管、肛门区域下垂，也可能感觉到肛门内部有圆疙瘩。直肠癌的治疗主要包括手术治疗，并且可能需要进行放化疗。由于此类肿瘤复发概率比较高，应定期检查，早发现、早治疗。
如果发现手指伸进肛门里面摸到圆疙瘩的问题，建议及时就医进行规范检查治疗。医生会根据患者具体情况进行诊断，并制定相应的治疗方案。