黑痣和黑色素瘤都与黑色素细胞相关，但前者是良性病变，后者是恶性肿瘤，两者的预后天差地别。准确区分两者，能帮助我们及时规避健康风险，避免因混淆而延误治疗。
1、性质与危害：黑痣是黑色素细胞的良性聚集，对健康没有威胁，仅可能影响美观，黑色素瘤是黑色素细胞发生恶变形成的恶性肿瘤，恶性程度高，若不及时治疗，会侵犯周围组织，还可能发生转移，严重威胁生命。
2、形态特征：黑痣的形状通常对称，边缘清晰、光滑，颜色均匀，多为单一的黑色、褐色或棕色，直径一般较小，多数不超过6毫米，黑色素瘤则形状不对称，边缘模糊、不规则，常出现锯齿状或毛刺状，颜色混杂不均，可能包含多种颜色，直径多超过6毫米，且会不断增大。
3、生长变化：黑痣生长缓慢，通常长期没有明显变化，部分可能因年龄增长或激素变化轻微增大，但变化速度极慢，黑色素瘤生长迅速，短期内会明显增大、增厚，还可能出现表面破溃、流血、结痂后难以愈合，或者伴随疼痛、瘙痒等不适症状。
4、发病部位：黑痣可生长在身体任何部位，常见于躯干、四肢等非摩擦部位，黑色素瘤更易发生在容易受到摩擦的部位，如手掌、脚底、指趾甲下、颈部、腰部等，也可能由原有黑痣恶变而来。
5、触感与表面状态：黑痣表面多光滑，触感与周围皮肤相近，一般没有凸起或仅有轻微凸起，黑色素瘤表面常变得粗糙、凹凸不平，可能出现结节状凸起，按压时可能有疼痛感，破溃后会出现糜烂、渗液。
简单来说，良性黑痣规则、稳定、无不适，而黑色素瘤不规则、变化快、有异常。若无法准确区分身上的病变，最稳妥的方式是就医进行病理检查，这是判断两者的金标准。