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臂丛神经损伤怎么治疗

林国中神经外科副主任医师
北京大学第三医院三甲全国第14

臂丛神经损伤是周围神经损伤的常见类型,常见原因包括牵拉伤、压迫伤、切割伤、枪弹伤等,治疗有药物治疗、物理治疗等。

1、牵拉伤:这是臂丛神经损伤最常见的原因。比如车祸中,头部与肩部受到方向相反的暴力牵拉,或分娩过程中,胎儿肩部娩出困难,助产时过度牵拉胎儿头部或上肢,都可能导致臂丛神经损伤。常用方法包括超短波、红外线等温热疗法,可改善局部血液循环,减轻神经水肿;还可进行按摩和被动活动,防止肌肉萎缩和关节僵硬,维持关节活动度。

2、压迫伤:长时间处于不当姿势,使臂丛神经受到持续压迫;或者肿瘤、囊肿等占位性病变对臂丛神经产生压迫,影响神经的血液供应和正常传导功能。使用神经营养药物促进神经的修复和再生;同时可根据疼痛程度使用非甾体抗炎药,缓解疼痛症状。神经松解术通过手术解除神经周围的压迫因素,如切除肿瘤、囊肿等占位性病变,分离神经与周围组织的粘连,使神经恢复正常的解剖结构和血供。

3、切割伤:锐器切割,如玻璃、刀具等直接切割到臂丛神经所在部位,可造成神经的连续性中断,导致神经功能障碍。如果断端条件良好,可在伤后早期进行神经缝合手术,将断裂的神经两端准确对接并缝合,为神经的再生创造条件。

4、枪弹伤:战时或意外情况下,枪弹穿透身体,损伤臂丛神经。这种损伤通常较为严重,可能同时伴有周围组织的广泛损伤。可考虑神经移位术,将其他部位功能相对次要的神经转移到受损的臂丛神经上,以恢复部分重要的功能。

臂丛神经损伤的治疗需要根据损伤的原因、程度和时间等因素综合考虑,制定个性化的治疗方案。在治疗过程中,患者应积极配合医生进行康复训练,以提高治疗效果。

臂丛神经损伤的护理

  • 仔细观察患肢的感觉、运动功能变化。比如,注意患者是否能感知冷热、疼痛等刺激,肢体的活动范围、力量是否有改善或加重,手指、手腕、肩部等部位的运动是否灵活,若发现异常应及时告知医生。
  • 为患者选择舒适的体位,一般仰卧位时,可在患肢下方垫软枕,使患肢处于功能位,肩部稍外展,肘部屈曲,腕关节背伸,手指微屈,以减轻神经张力,促进血液循环。
  • 根据患者的具体情况,为其选择合适的康复器具,如肩托、腕关节支具等,以帮助患肢保持正确的姿势,减轻神经负担,促进神经功能恢复。指导患者正确佩戴和使用康复器具,定期检查器具的使用效果和对皮肤的影响。
2025-03-10
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