男性生殖器包括内生殖器、外生殖器。内生殖器包括前列腺、精囊;外生殖器包括阴茎、阴囊。阴茎为前端膨大的圆柱体,分为龟头、体、尾三部分,阴茎的皮肤在冠状沟前向内翻转覆盖在阴茎头上称为包皮。尿道口位于龟头正中前下方。阴囊是腹膜的延续部分,分为左右两个囊腔,每个囊腔内含有睾丸、附睾和精索。
一、内生殖器
1、前列腺:位于膀胱下方,耻骨联合后约2cm处,椭圆形,上端宽、下端窄小,左右各一,紧密相连。尿道从前列腺中纵行穿过,排泄管开口于尿道前列腺部。前列腺中间沟变浅或消失,表面光滑、质韧、无压痛及粘连,见于老年人前列腺增生,常伴排尿困难或不畅。前列腺肿大伴明显压痛,多见于急性前列腺炎前列腺表面不平呈结节状,质地坚硬,多为前列腺癌;
2、精囊:精囊位于前列腺上方。正常精囊光滑柔软,直肠指诊时不易触及。精囊病变常继发于前列腺,如前列腺炎或积脓累及精囊时,精囊可触及条索状肿胀并有压痛。前列腺癌累及精囊时,精囊可触到不规则的硬结。
二、外生殖器
1、阴茎
(1)包皮:正常成人包皮不应遮盖尿道口,上翻后可露出阴茎头。检查包皮时注意有无包皮过长或包茎。包皮长过阴茎头但上翻后能露出阴茎头者,称为包皮过长,易引起炎症或包皮嵌顿,甚至成为致癌因素。包皮上翻后不能露出阴茎头或尿道口者,称为包茎,多由先天性包皮狭窄或炎症后粘连所致;
(2)阴茎:正常成人阴茎长7-10cm,阴茎头和冠状沟表面光滑红润、无红肿和结节,检查阴茎时注意阴茎的大小。成人<4cm为阴茎过小,见于性功能减退。儿童阴茎过大呈成人形阴茎,见于性早熟。翻开包皮检查阴茎头有无红肿、溃疡、分泌物、肿块。若有硬结伴暗红色溃疡或菜花状,易出血、恶臭,应怀疑阴茎癌;
(3)尿道口:检查时用双手拇指和示指将病人尿道分开,可视诊尿道前端开口处1-2mm,正常尿道口黏膜红润、无分泌物,无触痛或压痛。尿道口红肿,附着分泌物或有溃疡,伴触痛,多见于感染所致的尿道炎。
2、阴囊
(1)睾丸:成人睾丸约5cm长,2-3cm厚,椭圆形,表面光滑柔韧。一般左侧较右侧略低,均降入阴囊中,无肿大和增生。检查时应注意大小、形状、硬度及有无触压痛等,并作两侧对比。睾丸急性肿痛且压痛明显者多为外伤、急性睾丸炎、流行性腮腺炎或淋病等炎症所致,慢性肿痛多由结核引起;
(2)附睾:为贮存精子和促进精子成熟的器官,位于睾丸后外侧。正常情况下,触诊左、右侧附睾的大小和形态对称。慢性附睾炎时,可触及肿大的附睾,有结节,稍有压痛;急性炎症时肿痛明显,并发急性睾丸炎时睾丸也肿大。若触及附睾呈结节状硬块,伴有输精管增粗且呈串珠状,多为附睾结核;
(3)精索:位于附睾上方,正常呈柔软的索条状,质韧无压痛。触诊输精管呈串珠样改变,见于输精管结核;若有挤压痛且局部皮肤红肿,多为急性精囊炎;靠近附睾的精索触及硬结,常由丝虫病所致;精索有蚯蚓团样感,为精索静脉曲张的特征。
如果男性的生殖器部位出现疼痛、肿胀等不适症状,应及时前往泌尿外科就医。平时应保持生殖器部位清洁,以免发生感染。

