右肺下叶背段实性结节的严重程度因多种因素而异。一般来说，较小的、边缘规则的实性结节可能并不严重，但较大、形态不规则的结节则可能存在一定风险。
1、结节大小：
- 通常情况下，这种微小的实性结节并不严重，多数可能是由于肺部的一些良性病变引起，如炎症后的瘢痕组织等。一般只需定期随访观察，无需特殊治疗。
- 5-10毫米这种大小的实性结节存在一定的不确定性，可能是良性病变，也可能是早期的恶性肿瘤。需要进一步的检查和评估，如增强CT、肿瘤标志物检测等，有可能比较严重。如果检查结果倾向于良性，可定期随访，每3-6个月复查一次胸部CT。如果结节有增大趋势或形态发生改变，则需要进一步明确诊断。
- 较大的实性结节相对较严重，恶性的可能性增加，需要进行更详细的检查，如穿刺活检等，以明确结节的性质。如果确诊为恶性肿瘤，需要及时进行治疗，如手术、化疗、放疗等。
2、结节形态：
- 一般来说，边缘规则、光滑的实性结节多为良性病变，不太严重，常见的原因包括肺结核球、错构瘤等。这些结节通常生长缓慢，对身体的影响较小，可以定期复查胸部CT，观察结节的变化。
- 边缘不规则、有毛刺的结节，这种形态的实性结节可能是恶性肿瘤的表现，比较严重。毛刺征是肺癌的常见影像学特征之一，但并非所有边缘不规则、有毛刺的结节都是恶性的，也可能是炎症或其他良性病变引起。需要结合其他检查结果进行综合判断，如增强CT、PET-CT、穿刺活检等。
3、患者的年龄和吸烟史：
- 对于年轻且无吸烟史的患者，右肺下叶背段实性结节相对不太严重，年轻人的身体免疫力较强，患恶性肿瘤的风险相对较低。如果结节较小、形态规则，可能是由于感染等良性原因引起，即使需要进一步检查，也通常有较好的预后。
- 年老且有吸烟史的患者出现实性结节则相对较严重，吸烟是肺癌的主要危险因素之一，老年人的身体机能下降，免疫力降低，患恶性肿瘤的风险增加。对于这类患者的实性结节，需要高度重视，进行全面的检查和评估。
发现右肺下叶背段实性结节后，应及时就医，听从医生的建议进行进一步的检查和治疗。恢复期间戒烟限酒，避免接触有害物质，如粉尘、化学物质等，以减少对肺部的刺激。