儿童扁桃体大是否需手术，需综合考虑多方面因素，轻度肥大可观察保守治疗，而中度及以上肥大则需评估其对呼吸、吞咽、发声的影响，若严重影响功能手术治疗或成必要选择。
1、扁桃体肥大的程度
- 如果儿童扁桃体只是轻度肥大，一般情况下不需要手术。轻度肥大通常不会对呼吸、吞咽等功能造成明显影响，可先进行观察和保守治疗。
- 当扁桃体肥大达到中度甚至重度时，可能会引起一系列问题，此时需要进一步评估是否需要手术治疗。
2、对身体功能的影响
- 呼吸功能：严重的扁桃体肥大可能会导致呼吸道狭窄，引起睡眠呼吸暂停综合征。如果儿童出现夜间睡眠时呼吸暂停、憋气、缺氧等症状，长期下去会影响身体和大脑发育，这种情况下可能需要考虑手术治疗。
- 吞咽功能：过大的扁桃体可能会阻碍食物通过咽部，导致吞咽困难。如果这种情况频繁出现且影响到儿童的营养摄入和生长发育，也应考虑手术。
- 发声功能：在极少数情况下，扁桃体肥大可能会影响儿童的发声，但这种情况相对较少见。如果发声受到明显影响，也可作为考虑手术的因素之一。
3、年龄因素
- 对于年龄较小的儿童，一般尽量避免手术，因为扁桃体在儿童时期具有一定的免疫功能。随着年龄的增长，儿童的免疫系统会逐渐完善，扁桃体的免疫作用会相对减弱。
- 对于年龄较大的儿童，如果扁桃体肥大引起的问题较为严重，且经过保守治疗无效，在权衡利弊后可以考虑手术治疗。
做出决定之前，家长应带孩子到医院进行全面的检查和评估，由专业医生根据具体情况制定合适的治疗方案。