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糖尿病肾病分期最新标准

赵进喜肾病内分泌科主任医师
北京中医药大学东直门医院三甲

糖尿病肾病的分期目前常用的是根据尿白蛋白排泄率和肾小球滤过率等指标进行,最新标准主要分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期等。

1、Ⅰ期:为肾小球高滤过期,肾脏体积增大,肾小球滤过率升高。此阶段患者通常没有明显的临床症状,通过检测肾小球滤过率可发现高于正常范围。

2、Ⅱ期:为正常白蛋白尿期,此时肾小球基底膜增厚,系膜基质轻度增宽,尿白蛋白排泄率正常。患者仍可能没有明显的症状,实验室检查尿蛋白一般为阴性。

3、Ⅲ期:为早期糖尿病肾病期,可出现持续微量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率为20-200μg/min(30-300mg/24h),肾小球滤过率大致正常或轻度升高。患者可能没有明显的水肿、高血压等症状,但尿液检查可发现微量白蛋白。

4、Ⅳ期:为临床糖尿病肾病期,此期特点是大量白蛋白尿,尿白蛋白排泄率>200μg/min(>300mg/24h)或持续尿蛋白>0.5g/24h,肾小球滤过率逐渐下降。患者常出现下肢水肿、高血压,肾功能逐渐受损,血压升高,尿蛋白增多,血肌酐开始上升。

5、Ⅴ期:为肾衰竭期,此时肾小球滤过率严重下降,尿毒症症状明显,患者出现少尿、无尿、贫血、恶心、呕吐、乏力等肾衰竭的症状,需要进行透析治疗或肾移植来维持生命。

糖尿病肾病的分期并非绝对固定,病情可能会在各期间进展或波动。定期进行相关检查,如尿蛋白检测、肾功能检查等,有助于早期发现和干预,延缓病情进展。

2024-08-15
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