大便时肛门痛可能是由多种原因导致的，主要包括肛周局部损伤、肛周感染性疾病等，可从不同角度进行分析，具体建议就医进行相应诊断。
1、肛周局部损伤：
- 肛门部位受到外伤，如被异物划伤、擦伤，或者在进行肛门检查、手术等操作时对局部组织造成损伤，都可能在大便时因粪便刺激伤口而引发疼痛。例如，不小心吞食了尖锐的鱼刺、骨头等异物，随粪便排出时可能划伤肛门。
2、肛周感染性疾病：
- 肛周脓肿：肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿。在脓肿形成过程中，局部会出现红肿、热痛等症状。排便时，粪便对脓肿部位产生挤压和刺激，会加重疼痛感，疼痛通常较为剧烈，且可能伴有发热、乏力等全身症状。
- 肛窦炎：肛窦位于肛瓣与直肠柱之间，呈口袋状，容易积存粪便和分泌物，引发感染。当肛窦发生炎症时，会出现肛门坠胀、疼痛等症状，排便时疼痛会加剧，有时还会伴有肛门异物感。
3、肛肠器质性疾病：
- 痔疮分为内痔、外痔和混合痔。当内痔脱出嵌顿、外痔发生血栓形成或炎性水肿时，会引起肛门疼痛。内痔脱出后不能及时回纳，会导致血液循环障碍，出现嵌顿，引起剧烈疼痛；外痔血栓形成时，局部会出现硬结，疼痛明显，尤其在排便时，因肛门扩张，疼痛会加重。
大便肛门痛的原因多样，若出现大便肛门痛的症状，应及时关注，若疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现，应尽快就医，通过专业的检查明确病因，以便采取相应的措施。
大便肛门痛需要如何护理
- 保持肛周清洁：排便后用37-40℃温水冲洗肛门，或使用温和的无酒精湿厕纸擦拭，避免使用粗糙卫生纸过度摩擦。清洁后用柔软毛巾蘸干水分，保持肛门干爽，减少细菌滋生。
- 调整饮食结构：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果和全谷物，保持大便松软通畅，减少排便时对肛门的刺激。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止加重疼痛和炎症。
- 温水坐浴护理：每天1-2次，使用 1:5000 的高锰酸钾溶液坐浴，每次15-20分钟。坐浴可促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛，还有助于炎症消退。