脑疝是一种严重的神经系统疾病,其临床表现多样且复杂,主要包括剧烈头痛、频繁呕吐、运动障碍、意识障碍、瞳孔改变等。

1、剧烈头痛:脑疝形成时,颅内压急剧升高,脑膜、血管及神经等组织受到牵拉、挤压,刺激颅内痛觉敏感结构,从而引发剧烈头痛,这种头痛通常是持续性的,且可能随着病情的加重而逐渐加剧。
2、频繁呕吐:颅内压升高还会刺激延髓的呕吐中枢,导致患者出现频繁的呕吐。此外,脑疝还可能引起脑血流灌注减少,胃肠道功能紊乱,从而进一步加剧呕吐症状。
3、运动障碍:脑疝挤压大脑皮质运动区或传导束等部位后,会使神经传导受阻,相应肢体出现无力、瘫痪等运动障碍,这种运动障碍可能表现为单侧或双侧肢体的肌力减退或完全丧失,严重时可能出现去皮质强直症状。
4、意识障碍:脑疝会影响脑干网状结构上行激活系统,使其功能受损,大脑皮质得不到足够的兴奋冲动,从而出现意识障碍。轻度意识障碍可能表现为嗜睡、注意力不集中等,而重度意识障碍则可能发展为昏迷。
5、瞳孔改变:在脑疝初期,患侧动眼神经受刺激可能导致患侧瞳孔变小,对光反射迟钝。随着病情的加重,患侧动眼神经可能麻痹,患侧瞳孔逐渐散大,直接和间接对光反射均消失,并伴上睑下垂及眼球外斜。
若脑疝不能及时解除,病情进一步发展,则患者可能出现深昏迷,双侧瞳孔散大固定,血压骤降,脉搏快弱,呼吸浅而不规则等生命体征紊乱的表现。最终,呼吸、心跳可能相继停止,导致患者死亡。因此,一旦出现上述症状,患者应及时就医进行治疗。
脑疝治疗
- 快速降低颅内压,可通过静脉输注脱水剂,以减少脑组织中的水分,迅速减轻颅内压力,缓解脑疝对脑组织的压迫。同时,可应用利尿剂辅助脱水,增强降低颅内压的效果。
- 根据脑疝的类型和病因选择合适的手术方式,如对于因颅内血肿导致的脑疝,需紧急进行血肿清除术,去除占位性病变,解除对脑组织的挤压。若存在脑肿瘤引发脑疝,要尽快切除肿瘤。
- 另外,对于一些脑脊液循环通路受阻引起的脑疝,可施行脑室穿刺引流术或脑脊液分流术,以降低颅内压并恢复脑脊液的正常循环。在治疗过程中,还需密切监测生命体征,包括血压、心率、呼吸等,维持生命体征稳定。

