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慢性肾脏衰竭的症状有哪些

黄晓晔肾病科主任医师
中国中医科学院广安门医院三甲

慢性肾脏衰竭是各种慢性肾脏病持续进展,导致肾功能进行性不可逆减退,进而引发的一系列临床综合征。其常见症状包括疲劳乏力、水肿、夜尿增多等。

1、疲劳乏力:肾功能受损后,身体代谢废物无法有效排出,堆积在体内,影响细胞正常功能。同时,因促红细胞生成素分泌减少引发的贫血,使得身体各组织器官得不到充足氧气供应,双重因素导致患者极易感到疲劳乏力,日常活动耐力显著下降。

2、水肿:肾脏调节水液代谢功能失常,水钠潴留体内。初期多表现为眼睑、下肢水肿,按压后出现凹陷且恢复缓慢。随着病情进展,水肿可蔓延至全身,严重时还会出现胸水、腹水,影响呼吸和消化功能。

3、夜尿增多:早期肾功能减退时,肾脏浓缩功能下降,尿液无法充分浓缩,导致夜尿次数和尿量增多。患者夜间频繁起夜,影响睡眠质量,长期睡眠不佳又会进一步影响身体状态。

4、食欲不振:毒素在胃肠道蓄积,影响胃肠道正常蠕动和消化液分泌,导致患者食欲减退,对食物缺乏兴趣,进食量明显减少。长期食欲不振还会引发营养不良,加重身体虚弱。

5、口中异味:体内尿素等含氮物质无法经肾脏正常排泄,在肠道内经细菌分解产生氨,氨从口腔排出,使患者口中产生特殊的氨味。这不仅影响患者自身感受,还可能对社交产生一定影响。

此外,体内毒素水平升高,部分毒素通过皮肤排泄,刺激皮肤神经末梢,从而引发瘙痒感。同时钙磷代谢紊乱导致皮肤钙化,也会加重瘙痒症状。患者常忍不住搔抓,易造成皮肤破损,增加感染风险。

慢性肾脏衰竭的检查项目

  • 肾功能检查,血肌酐、尿素氮指标能直观反映肾功能受损程度,二者升高常提示肾功能减退。尿常规可检测尿蛋白、红细胞、白细胞等,尿蛋白阳性反映肾脏滤过膜受损。血常规用于查看是否贫血,慢性肾衰患者多伴有因促红细胞生成素减少导致的贫血。
  • 电解质检查十分必要,能监测钾、钠、钙、磷等水平,患者常出现电解质紊乱,如高钾血症、低钙高磷血症。肾脏超声检查可观察肾脏形态、大小及结构,多数患者肾脏会出现萎缩、结构紊乱。甲状旁腺激素测定可判断甲状旁腺功能,慢性肾衰易继发甲状旁腺功能亢进。
2025-03-24
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