有来医生

左侧睾丸上方有一团软肉

冯强男科副主任医师
四川省医学科学院·四川省人民医院三甲全国第38

左侧睾丸上方出现一团软肉可能由多种原因引起,如精索静脉曲张、腹股沟斜疝、附睾囊肿等,针对不同病因需采取相应处理措施,如一般治疗、手术治疗等。

1、精索静脉曲张:

精索静脉曲张主要是由于精索内静脉瓣发育不全、静脉回流受阻等原因导致精索内蔓状静脉丛异常伸长、扩张和迂曲。左侧精索静脉曲张更为常见,这与左侧精索内静脉的解剖特点有关,其呈直角注入左肾静脉,且左侧精索内静脉经过乙状结肠后方,易受乙状结肠压迫,使静脉回流阻力增加。长期站立、重体力劳动等因素也可能诱发或加重精索静脉曲张。对于无症状或症状较轻的精索静脉曲张,可先采取保守治疗。包括避免久坐、久站,适当休息,可穿紧身内裤或使用阴囊托带,以促进血液回流,减轻阴囊坠胀感。如果症状较重,如出现阴囊坠胀疼痛明显、精子质量下降影响生育等情况,可能需要手术治疗。手术方式包括精索内静脉高位结扎术、精索静脉栓塞术等。

2、腹股沟斜疝:

腹股沟斜疝是由于腹股沟管内环处的腹膜鞘状突未闭合,腹腔内的脏器(如肠管、网膜等)通过未闭合的鞘状突进入腹股沟管,甚至下降到阴囊内,在睾丸上方形成可复性的肿物。常见于儿童和老年人,儿童多因先天性腹膜鞘状突未闭,老年人则常因腹壁肌肉薄弱、腹压增高等因素诱发。腹股沟斜疝一般需要手术治疗,尤其是对于成年人。手术的目的是修补腹股沟管的薄弱部位,关闭未闭合的腹膜鞘状突,防止腹腔内容物再次突出。常用的手术方法有传统的疝修补术、无张力疝修补术等。对于儿童腹股沟斜疝,如果年龄较小且疝囊较小,可观察,但如果出现嵌顿等紧急情况,则需要及时手术处理。

3、附睾囊肿:

附睾囊肿的形成原因尚不十分明确,可能与附睾内的管道局部阻塞,导致液体潴留有关。一些先天性因素,如附睾管发育异常,以及后天的附睾炎症、外伤等也可能促使附睾囊肿的形成。如果附睾囊肿较小,没有引起任何不适症状,一般不需要特殊处理,只需定期复查,观察囊肿大小的变化。如果囊肿较大,出现阴囊坠胀、疼痛,或者影响了生育功能等情况,可考虑手术切除囊肿。

如果发现左侧睾丸上方有一团软肉,应及时就医,通过相关检查明确病因,然后在医生的指导下采取合适的处理措施,避免延误病情,防止可能出现的并发症对身体健康造成进一步损害。

左侧睾丸上方有一团软肉需要完善的检查

  • 超声检查是首选的影像学检查方法,它可以清晰地显示睾丸、附睾、精索等结构,明确软肉团块的位置、大小、内部回声等特征。对于精索静脉曲张,超声能够看到精索内静脉的管径增粗、走行迂曲;对于附睾囊肿,超声下可表现为附睾部位边界清晰的囊性肿物;对于腹股沟斜疝,超声可以发现阴囊内的肠管等腹腔内容物,帮助确诊。
  • 当超声检查不能明确诊断或者怀疑有更复杂的病变,可以考虑CT或MRI检查。CT检查能够更详细地显示病变的范围、与周围组织的关系,对于发现一些隐匿的病变有帮助;MRI检查在软组织分辨率方面具有优势,能够更好地分辨不同组织的结构,对于判断软肉团块的性质,如区分是囊性还是实性肿物等更有价值。
2025-01-09
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