中医肛肠科中医肛肠科
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屎在肛门口拉不出来怎么办

乔永法中西医结合肛肠科主任医师
青岛大学附属医院三甲复旦榜 A++

屎在肛门口拉不出来,医学上称为粪便嵌塞,多由便秘发展而来,常见于老年人、长期卧床者及排便习惯不良人群,治疗方法有润滑辅助排便、腹部按摩与运动等。

1、润滑辅助排便:可使用开塞露等润滑剂挤入肛门内,其中甘油成分能润滑肠道,软化粪便,同时刺激肠壁引起排便反射。使用时需将开塞露前端缓慢插入肛门,挤入药液后保持侧卧姿势5-10分钟,待药物充分发挥作用。也可在肛门口涂抹凡士林等油脂类物质,减少粪便排出时的摩擦阻力,辅助粪便顺利排出。

2、腹部按摩与运动:平卧屈膝,双手重叠以肚脐为中心,顺时针方向轻柔按摩腹部,按摩可促进肠道蠕动,增强肠动力,推动粪便前行。若身体条件允许,可进行适量运动,如散步、慢跑或简单的腹部拉伸运动,改善胃肠功能,刺激肠道蠕动,帮助缓解粪便嵌塞症状。

3、灌肠治疗:当润滑和按摩效果不佳时,可采用灌肠治疗。通过将一定量的温盐水、肥皂水或其他灌肠液经肛门灌入直肠,软化干结粪便,刺激肠道引起排便。灌肠液的温度、剂量需严格把控,操作过程应遵循无菌原则,避免损伤肠黏膜。灌肠后,患者通常会在短时间内产生强烈便意,促使粪便排出。

4、药物治疗:在医生指导下口服促进排便的药物,这类药物能调节肠道功能,增加肠道水分,促进肠道蠕动,使干结的粪便松软易排出。部分药物还可调节肠道菌群,改善肠道内环境。但药物使用需遵循医嘱,避免长期依赖,防止影响肠道正常功能。若存在肠道动力不足问题,可使用增强肠动力的药物辅助治疗。

5、人工取便:若上述方法均无效,需由专业医护人员进行人工取便。医护人员戴上手套并涂抹润滑剂,将手指缓慢伸入肛门,小心地将嵌塞的粪便捏碎或取出。此操作需动作轻柔,避免损伤肛门和直肠黏膜,操作前后要注意清洁和消毒,防止感染。人工取便一般作为最后的干预手段,用于紧急解除梗阻。

粪便卡在肛门口拉不出来时,应根据具体情况,从简单的物理辅助到药物治疗、专业干预逐步进行处理。若经常出现此类情况,或伴有腹痛、呕吐等严重症状,应及时就医检查,明确病因并接受规范治疗。

经常出现屎在肛门口拉不出来应做哪些检查项目

  • 肛门指诊:医生戴上手套,涂抹润滑剂后将手指伸入肛门,检查肛管及直肠下段情况。通过触摸可判断是否存在肛门狭窄、直肠肿物,以及粪便嵌塞的程度和位置,同时感受肛门括约肌的紧张度。肛门指诊能初步判断是否因肛门结构异常或直肠内占位性病变导致排便困难。
  • 肠镜检查:借助肠镜可观察整个大肠内部情况,包括直肠、结肠。查看肠道黏膜是否存在炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变,这些疾病可能影响肠道蠕动和排便功能。对于长期排便困难的患者,肠镜检查有助于发现潜在的器质性病变,如肠道肿瘤压迫肠腔导致粪便通过受阻。
  • 排粪造影:患者在特制设备上模拟排便过程,通过X线或磁共振成像技术,观察直肠、肛管在排便时的形态变化。该检查可判断是否存在直肠脱垂、直肠前突、盆底肌痉挛等功能性排便障碍。这些问题会使患者排便时出现梗阻感,即便粪便到达肛门口也难以排出。
2025-09-02
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