霉菌性阴炎不用药是否可以治愈与病情严重程度有关，极少数情况下，轻微的霉菌性阴道炎可能无需药物治疗即可自愈，但对于大部分霉菌性阴道炎患者，尤其是症状明显或反复发作的病例，都需要在医生指导下进行药物治疗。
- 在轻微的霉菌性阴道炎情况下，由于人体阴道环境具有一定的自净能力，即能够通过自身的酸碱平衡和微生物群落调节，有时无需药物治疗也能治愈。健康的阴道环境通常维持在酸性状态，这有助于抑制有害微生物的过度生长，包括假丝酵母菌。因此，对于轻微的感染，随着阴道环境的自然恢复，症状可能会逐渐减轻直至消失。
- 对于重度的霉菌性阴道炎或是频繁复发的病例，不经治疗很难自愈。这是因为重度感染可能导致阴道环境的严重失衡，影响正常的阴道菌群，使得假丝酵母菌大量繁殖，难以通过自然机制恢复平衡。在这种情况下，未经治疗的感染不仅不会治愈，还可能引起更严重的健康问题，如阴道黏膜损伤、疼痛加剧，甚至影响生育能力。
对于大部分霉菌性阴道炎患 者，尤其是症状明显或反复发作的病例，药物治疗是必要的。常用药物包括局部抗真菌药，如克霉唑、硝酸咪康唑栓剂或霜剂，可以直接作用于感染部位，有效地控制和消除病原体。在一些情况下，医生可能会推荐口服抗真菌药物，如氟康唑，以确保更全面的治疗效果。