下巴长了个大硬包按着会痛，可能是由于痤疮、疖肿、淋巴结炎等原因引起。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，通过相关检查明确诊断，并采取相应的治疗措施。
1、痤疮：皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素导致，除了硬包和疼痛，还可能有粉刺、丘疹、脓疱等。硬包通常位于毛囊口处，可伴有红肿。此时需保持皮肤清洁，避免挤压，轻者可遵医嘱外用药物，重者可能需要口服抗生素。
2、疖肿：多由金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊及其周围组织引起，局部出现红肿热痛的硬结，数日后中央变软，出现黄白色脓头。早期可热敷，遵医嘱外用抗生素软膏。若已形成脓肿，需切开引流。
3、淋巴结炎：多由临近部位的感染蔓延所致，如下颌牙齿、咽部的炎症，淋巴结肿大、疼痛，可活动。炎症加重时淋巴结可与周围组织粘连，需针对原发病灶进行抗感染治疗，局部热敷。
4、皮脂腺囊肿伴感染：皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成。当发生感染时会出现疼痛，皮下圆形肿物，突出于皮肤表面，质地中等。感染时肿物红肿、疼痛，控制感染后手术切除。
5、下颌骨骨髓炎：多由细菌感染引起，如牙源性感染、创伤后继发感染等，局部红肿、疼痛，可伴有发热、乏力等全身症状。严重时可形成窦道，有脓液流出。患者可遵医嘱使用抗生素抗感染，或进行手术治疗。
在日常生活中要注意面部清洁卫生，避免食用辛辣、油腻食物，作息规律，以促使症状减轻。