肝内多发低回声结节边界欠清是影像学检查中常见的表现，其成因复杂，可能是生理性因素或良性病变所致，如脂肪浸润不均、肝血管瘤、肝局灶性结节增生、肝腺瘤、肝硬化再生结节等。
1、脂肪浸润不均
当肝脏脂肪代谢异常时，部分区域脂肪浸润程度不同，未被充分浸润的肝组织在超声下呈现低回声结节，边界因脂肪分布过渡而欠清。此类情况常见于肥胖、高脂饮食人群。治疗以生活方式调整为主，需控制饮食中脂肪摄入，增加有氧运动，定期复查超声监测结节变化。
2、肝血管瘤
由肝内血管异常增生形成，小型血管瘤超声下可表现为低回声，边界因血管交织呈欠清状态，属于良性病变。一般无明显症状，无需特殊治疗，需每6-12个月进行超声复查，观察结节大小及形态变化，若未出现快速增大则持续复查。
3、肝局灶性结节增生
源于肝细胞对局部血管异常的增生性反应，结节内部结构不均导致低回声表现，边界因与正常肝组织渐变而欠清。通常无恶变风险，无症状者定期复查即可；若结节较大引发腹痛，可采用超声引导下消融术或腹腔镜局部切除术治疗。
4、肝腺瘤
与口服避孕药、激素水平异常相关，腺瘤组织质地均一性差，超声显示为低回声且边界欠清，有潜在恶变可能。确诊后需立即停用相关激素药物，较小且无症状者每3-6个月复查；结节直径超过5厘米或生长较快时，需行手术切除。
5、肝硬化再生结节
肝硬化时肝细胞坏死与再生交替发生，再生的肝细胞聚集成结节，超声下呈低回声，边界因纤维组织牵拉而欠清。治疗需针对肝硬化病因，如乙肝患者进行抗病毒治疗，同时使用保肝药物，严格戒酒，避免劳累，定期监测肝功能及结节情况。
肝内多发低回声结节边界欠清并非绝对恶性信号，需结合病史、实验室检查综合判断。无论病变性质如何，及时明确诊断并遵循专业指导干预至关重要，切勿因忽视或恐慌延误最佳处理时机。