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多囊肾平时都有哪些症状

於文丽肾病内科主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55

多囊肾是一种遗传性肾脏疾病,其主要特征是肾脏内形成多个囊状结构。这些囊肿随着时间的推移逐渐增大,对周围肾组织产生压迫,导致一系列的症状,包括腹部包块、腰腹部疼痛等。

1、腹部包块:随着囊肿的增大,肾脏体积也会相应增大,从而在腹部形成可触及的包块。这些包块质地较紧密,表面可能呈现结节状。当囊肿合并感染时,包块可能伴有压痛感。

2、腰腹部疼痛:多囊肾患者常出现腰背部或胁腹部的疼痛,这种疼痛可以是持续性的,也可以是间歇性的。疼痛的性质多样,包括钝痛、胀痛、刀割样或针刺样痛。体力活动、行走时间过长或久坐等可能加剧疼痛,而卧床后可有所减轻。

3、尿液改变:囊肿的增大可能压迫尿路,导致尿液排出受阻,从而引发尿液改变。患者可能出现尿频、尿急、尿痛等不适症状。血尿和蛋白尿也是多囊肾常见的尿液改变表现,约半数病人可能出现镜下血尿,蛋白尿多为轻度并呈持续性。

4、多尿与夜尿症状:多囊肾患者的肾脏功能受损,导致肾脏浓缩功能减退,使肾脏无法有效地将尿液中的水分重新吸收回体内,从而导致尿量增多。尤其是在夜间,由于身体代谢减慢,肾脏浓缩功能进一步下降,夜尿症状可能更为明显。

5、血压升高:高血压是多囊肾的常见并发症之一,可能与囊肿压迫周围组织,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。高血压的出现通常意味着囊肿增长较快,可能直接影响患者的预后。

随着病情的进展,多囊肾患者迟早会发生肾功能不全。部分患者在青少年期就可能出现肾衰竭,但一般在40岁之前肾功能减退的情况较少见。但高血压会加速肾衰竭的进程。对于有多囊肾家族史的人群,应定期进行肾脏检查,以便早发现、早治疗。一旦出现上述症状,患者应及时就医,以便准确判断病情并采取有效的治疗措施。

多囊肾需要如何治疗

  • 一般治疗:患者需保持充足的休息,避免剧烈运动,以防囊肿破裂。遵循低盐、低蛋白、高纤维、低磷及高维生素D的饮食原则,有助于减轻肾脏负担。避免使用具有肾毒性的药物,以保护肾功能。
  • 药物治疗:针对高血压并发症,可使用降压药如卡托普利、美托洛尔等,或血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物。在出现继发感染时,根据药敏结果选用无肾毒性或低肾毒性的抗菌药物。
  • 手术治疗:对于较大或症状明显的囊肿,可考虑囊肿穿刺硬化治疗、囊肿去顶减压术,或腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。在囊肿破裂大出血、难以控制的高血压等严重并发症出现时,可考虑肾脏切除术。
2025-03-24
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