红细胞压积高，也称为红细胞比容增高，是血液中红细胞所占体积比例超过正常范围的一种现象。这一现象可能由多种原因引起，包括血液浓缩、遗传因素等。对于因脱水或轻度缺氧引起的暂时性红细胞压积高，通常不严重。对于由红细胞增多症、先天性心脏病等严重疾病引起的红细胞压积高，可能增加心血管事件的风险，比较严重。
1、血液浓缩：当人体因脱水、长时间未饮水或出汗过多导致体液减少时，血液中的红细胞浓度会相对增加，从而引发红细胞压积高。这种情况通常不伴随其他严重健康问题，但长期脱水可能影响身体的正常功能。
2、遗传因素：例如遗传性红细胞增多症等遗传性疾病，可以引起红细胞数量和体积的异常。这类疾病通常具有家族聚集性，且可能伴随其他相关症状。
3、红细胞增多症：这种病症分为原发性红细胞增多症和继发性红细胞增多症。原发性红细胞增多症可能与骨髓增殖异常有关，而继发性红细胞增多症则可能由长期缺氧（如居住在高海拔地区、患有慢性阻塞性肺疾病等）引发。红细胞增多症可能增加血液黏稠度，影响血液循环，严重时可能导致血栓形成和心血管事件。
4、烧伤：严重烧伤患者由于皮肤受损，大量体液渗出，导致血液浓缩，同时身体在应激状态下也可能促使骨髓增加红细胞的生成，从而使红细胞压积升高。烧伤的严重程度和恢复速度将直接影响红细胞压积的变化。
5、肾上腺皮质功能减退症：肾上腺皮质功能减退时，身体的内分泌调节出现紊乱，可能会导致血液中促红细胞生成素增加，刺激骨髓产生更多红细胞，进而使红细胞压积升高。这种情况可能伴随其他内分泌系统的异常表现。
需要注意，某些先天性心脏病，如法洛四联症，也容易导致血液在心脏和肺部之间的循环出现异常，引起机体缺氧。为了代偿缺氧状态，身体会刺激骨髓产生更多红细胞，从而使红细胞压积升高。这种红细胞压积的升高可能进一步加重心脏负担，影响心脏功能。
红细胞压积高需要完善的检查项目
- 红细胞压积（HCT）升高可能提示多种病理状态，如真性红细胞增多症、相对性红细胞增多症或作为机体对慢性低氧环境的反应。为明确诊断，需进行一系列检查：血常规可评估红细胞、白细胞和血小板数量；血液生化检查了解肝肾功能、电解质及血糖水平；铁代谢指标测定有助于排除缺铁性贫血继发的代偿性变化。
- 此外，骨髓穿刺与活检能够直接观察造血组织形态学改变；心肺功能测试排查慢性心肺疾病引起的次级红细胞增多，还需筛查肿瘤标志物以排除恶性肿瘤相关因素。必要时结合影像学检查，如超声、CT或MRI，进一步探查潜在病灶。