大人肛门痒不一定是有虫，这是一个相对复杂且多样的症状，可能由多种原因引起，如不良生活习惯、肛周疾病、过敏等，但也可能是因寄生虫感染导致，需根据具体情况进行分析。
- 虽然某些肠道寄生虫，如蛔虫、蛲虫、钩虫等，可能在成虫在肛门口移行或产卵时引起瘙痒感，但这种情况相对较少见。通常这些寄生虫感染会伴随其他症状，如腹痛、消化不良、恶心等。如果怀疑有寄生虫感染，建议进行大便常规检查，以明确是否存在寄生虫卵。
- 而除了上述情况会导致肛门瘙痒外，如果不注意局部卫生、饮食不当等，由于残留粪便、污渍以及辛辣食物等的刺激，也可能导致肛门瘙痒。长期未改善可能进展为痔疮、肛乳头炎、肛裂等，加剧肛门痒。
- 若是患有肛周湿疹、痔疮、肛窦炎等疾病，由于炎症或分泌物刺激，也可能引起瘙痒。这些疾病通常伴随其他症状，如肛周红肿、疼痛、分泌物增多等。对内裤材质过敏、进食过敏食物等，加上肛周环境潮湿，可能引发肛周皮肤过敏、湿疹等，也会导致肛门瘙痒。
- 如果肛门瘙痒，可以尝试在夜间使用手电筒照射肛门局部，观察是否有白色的小虫爬出，以判断是否为寄生虫感染。同时，也可以考虑进行大便常规检查。
根据具体原因采取相应的治疗措施，如为寄生虫感染，需使用驱虫药物；如为肛周疾病，需根据病情使用药膏、栓剂或手术等方法治疗；如为过敏引起，需避免接触过敏原并使用抗过敏药物。
大人肛门痒需要注意的事项
1、保持肛门清洁与干燥：每天用温水清洗肛门区域1~2次，避免使用碱性肥皂或刺激性强的化学洗涤剂，清洗后用干净毛巾轻轻擦干，保持肛门区域干燥。穿着棉质、宽松的内裤，减少肛门区域的摩擦和汗湿，同时勤洗勤换内裤。
2、调整饮食习惯：多摄入富含纤维和维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等，保持大便通畅，减少对肛门的刺激。少吃或不吃辛辣刺激的食物，如辣椒、高度酒、咖啡等。
3、保持良好的生活习惯：养成良好的排便习惯，定时排便，避免便秘或腹泻，以免加重肛门瘙痒。长时间久坐可能加重肛门瘙痒，建议定时起身活动，促进血液循环。