甲状腺大主要有遗传因素，基因突变可致甲状腺发育或激素合成异常而肿大，还可能是碘缺乏或过量导致，影响甲状腺激素合成与释放。也不排除是甲状腺功能异常造成，如甲亢、甲减等。
1、遗传因素：部分甲状腺肿大患者存在家族遗传倾向，可能与部分基因突变有关，导致甲状腺发育异常或甲状腺激素合成障碍，引起甲状腺肿大。
2、碘缺乏或过量：碘是合成甲状腺激素的重要原料，当饮食中碘摄入不足时，甲状腺会代偿性增生以增加对碘的摄取和甲状腺激素的合成，导致甲状腺肿大。碘摄入过量也可能引起甲状腺肿大，因为过量的碘会抑制甲状腺激素的合成和释放，使甲状腺代偿性增大。
3、甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，甲状腺会出现弥漫性肿大，而甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，反馈性地引起垂体分泌促甲状腺激素增加，刺激甲状腺增生肿大。
4、自身免疫性疾病：如桥本甲状腺炎，机体产生针对甲状腺的自身抗体，破坏甲状腺组织，导致甲状腺功能减退，甲状腺也会出现不同程度的肿大。
甲状腺肿大患者日常要注意休息，避免过度劳累。保持情绪稳定，减少精神压力。颈部避免受外力压迫。定期检查甲状腺功能和大小，观察有无新症状。根据气温增减衣物，预防呼吸道感染等疾病，以免加重病情。
甲状腺肿大的治疗方法
- 对于因碘缺乏导致的甲状腺肿大，可在饮食中适当增加碘摄入，如食用碘盐等，但碘过量情况则需调整碘的摄取量，减少高碘食物的食用，使甲状腺功能和形态逐步恢复正常。
- 若是甲状腺功能异常引起，甲亢患者可使用抗甲状腺药物，抑制甲状腺激素的合成与分泌，缓解甲状腺肿大。甲减患者则需补充甲状腺激素替代治疗，通过外源性激素调节机体代谢，减轻甲状腺代偿性增生。
- 自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎导致的甲状腺肿大，若甲状腺功能正常，可定期观察。若出现甲功异常，按甲亢或甲减治疗原则处理。对于严重压迫症状或怀疑恶变的甲状腺肿大，可考虑手术切除部分或全部甲状腺，但手术有一定风险，术后需注意甲状腺激素水平的监测和补充。
- 对于有遗传因素相关甲状腺肿大的患者，需长期密切观察，并注意保持良好的生活习惯和情绪状态，促进病情稳定。