透析病人身上瘙痒是较为常见的并发症，严重影响患者生活质量，其发生与毒素蓄积、皮肤干燥、钙磷代谢紊乱、过敏反应等多种因素相关。针对这一问题，需从病因分析、生活护理等多方面综合干预。
1、病因分析：
- 毒素蓄积：透析不充分导致中大分子毒素在体内蓄积，刺激皮肤神经末梢引发瘙痒。需评估透析充分性，增加透析频率或延长透析时间，必要时采用血液透析滤过或高通量透析以清除中大分子毒素。
- 钙磷代谢紊乱：高磷血症、低钙血症及继发性甲状旁腺功能亢进可加重皮肤瘙痒。需定期监测血钙、磷、甲状旁腺激素水平，限制磷摄入，使用磷结合剂，并评估SHPT严重程度，必要时行甲状旁腺切除术。
- 过敏反应：透析器膜材料、消毒剂或抗生素等药物可能诱发过敏，需更换透析器类型，采用无肝素透析或预充式透析器，并详细记录过敏史，避免使用致敏药物。
2、生活护理：
- 皮肤保湿：使用温和无刺激的保湿霜每日涂抹全身，尤其注意四肢伸侧、背部等易干燥部位。洗澡水温控制在37-40℃，避免使用碱性肥皂。
- 衣物选择：穿着纯棉、宽松透气的衣物，减少皮肤摩擦。床单被罩需定期更换，保持清洁干燥。
- 环境控制：保持室内湿度50%-60%，可使用加湿器。避免接触花粉、尘螨等过敏原，定期清洁空调滤网。
3、药物治疗：
- 局部涂抹炉甘石洗剂可止痒，抗组胺药可缓解轻度瘙痒；抗癫痫药对中重度瘙痒疗效显著；抗抑郁药可调节神经递质，减轻瘙痒感。
透析病人身上瘙痒的干预需全方位、多层次推进。通过上述措施的处理，可有效缓解瘙痒症状，提升患者生活质量。
透析病人身上痒有什么危害
- 导致皮肤损伤：持续瘙痒常使患者忍不住搔抓，皮肤在反复抓挠下，极易出现破损、出血，进而引发皮肤炎症，如湿疹、神经性皮炎等。皮肤屏障功能被破坏，还可能延缓伤口愈合，甚至留下疤痕，严重影响皮肤外观与健康。
- 干扰睡眠质量：夜间安静时，瘙痒感往往加剧。患者难以入睡，即便入睡也易惊醒，睡眠周期被打乱。长期睡眠不足，不仅让患者日间精神萎靡、疲劳乏力，还会影响身体正常的修复与调节机制，不利于病情恢复。
- 影响心理健康：频繁且难以忍受的瘙痒，易使患者产生焦虑、烦躁、抑郁等负面情绪。心理压力长期累积，可能引发心理障碍，降低患者对治疗的依从性，甚至产生放弃治疗的念头，严重影响身心健康和治疗效果。