狂犬病的临床表现包括前驱期、兴奋期、麻痹期等,狂犬病是由狂犬病病毒引起的急性传染病,一旦发病,病死率极高,了解其临床表现与治疗方法意义重大。

1、前驱期:患者在这一时期多有低热、头痛、倦怠、恶心、全身不适等症状,类似于感冒。对声、光、风等刺激敏感,喉部有紧缩感。伤口及其附近可能出现麻木、发痒、刺痛或蚁走感,此症状具有一定特异性,有助于早期识别狂犬病;
2、兴奋期:患者逐渐进入高度兴奋状态,突出表现为恐水、怕风。饮水时咽喉部肌肉会发生痉挛,即便看到水、听到流水声甚至提及水,都可能诱发严重的咽喉肌痉挛,导致呼吸困难。怕风症状明显,微风或其他轻微气流刺激即可引起咽肌痉挛。患者还会出现交感神经功能亢进症状,如大量流涎、大汗淋漓、心率加快、血压升高等,部分患者还会有精神失常、幻觉、谵妄等表现;
3、麻痹期:兴奋期过后,患者的痉挛发作逐渐减少,进入麻痹期。肌肉松弛,尤其是肢体软瘫较为常见,眼肌、颜面肌及咀嚼肌也可受累,出现斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等症状。进而患者会陷入昏迷,最终因呼吸、循环衰竭而死亡。
除了上述典型表现外,还有一些不典型狂犬病,如无兴奋期,直接表现为麻痹型,以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始,继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等,最终因呼吸肌麻痹与球麻痹而死亡。
狂犬病的预防方法
- 被可疑动物咬伤或抓伤后,应立即用20%肥皂水或其他弱碱性清洁剂和一定压力的流动清水交替彻底清洗伤口至少15分钟,然后用生理盐水冲洗伤口,避免在伤口处残留肥皂水或清洁剂。
- 冲洗后用稀碘伏或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂消毒涂擦或消毒伤口内部,伤口一般不予缝合或包扎,以便排血引流。若伤口较深或面积较大,需尽快就医进行进一步处理,如清创、使用狂犬病免疫球蛋白局部浸润注射等。
- 疫苗接种是预防狂犬病发病的关键措施,目前常用的狂犬病疫苗有多种接种程序,如“5针法”(第0、3、7、14和28天各接种1剂)和“4针法”(第0天接种2剂,第7天和第21天各接种1剂)。

