胃里发凉是临床常见的消化系统不适症状，成因涵盖非疾病因素与器质性病变两类，如饮食不当或腹部受凉、功能性消化不良、慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等，需要及时处理。
1、饮食不当或腹部受凉
非疾病因素，多因短期内大量摄入生冷食物，如冰水、生食海鲜，或腹部长期暴露于寒冷环境，导致胃黏膜血管收缩，局部血液循环暂时减缓，引发胃里发凉的不适感。这种不适多在调整饮食、做好腹部保暖后短期内缓解，无其他伴随症状。
2、功能性消化不良
胃肠动力不足或消化酶分泌减少，导致食物在胃内停留时间过长，发酵过程中产生的气体刺激胃黏膜，同时影响胃内正常温度调节感知，引发胃里发凉，常伴随嗳气、腹胀、食欲不振。该病症无胃黏膜器质性损伤，症状多在餐后加重，与精神压力、作息紊乱等因素相关。
3、慢性胃炎
胃黏膜长期受到炎症刺激，导致黏膜屏障功能受损，局部血液循环异常，进而引发胃里发凉的感觉，常伴随上腹部隐痛、反酸、烧心。其成因多与幽门螺杆菌感染、长期服用刺激性药物、饮食不规律等相关，炎症持续进展可能加重胃黏膜损伤。
4、胃溃疡
胃黏膜出现溃疡性病变，溃疡部位的黏膜完整性破坏，神经末梢暴露，受胃酸及食物刺激的同时，局部血液循环障碍，导致胃里发凉，常伴随周期性上腹部疼痛，疼痛多在餐后加重。若溃疡长期不愈，可能引发出血、穿孔等并发症，加重病情。
5、胃癌
胃癌患者因肿瘤侵袭胃黏膜，破坏胃黏膜正常结构与血液循环，同时影响胃肠功能，可能出现胃里发凉的症状，常伴随体重快速下降、食欲减退、黑便、上腹部肿块等。胃癌早期症状隐匿，胃里发凉等不适易被忽视，随着病情进展，症状逐渐加重，预后也随之变差。
非疾病因素多与饮食、环境刺激相关，器质性病变则多涉及胃黏膜及胃肠功能异常。该症状的持续时间、伴随表现与病因密切相关，明确不同成因有助于及时识别潜在健康风险。