主动脉夹层是一种严重的心血管急症，其症状主要包括突发撕裂样疼痛、血压升高等；主动脉夹层的诊断主要依赖于心电图、胸片检查等多种检查手段。
1、症状：
- 突发撕裂样疼痛：这是主动脉夹层最常见的早期症状。患者会突然感到胸前或背部出现刀割样、撕裂样的剧烈疼痛，这种疼痛往往难以忍受，并可能沿着主动脉向下走行，累及颈部、咽部、下颌部或腹部。
- 血压升高：大部分的B型主动脉夹层患者会出现血压升高的症状。由于主动脉夹层导致血管壁受损，血压可能会急剧上升，同时出现心率加速、面色苍白、出汗等类似休克的症状。
- 其他症状：当主动脉夹层压迫相关血管时，可能会造成血管方面的问题。如果压迫到神经系统，患者还可能出现头痛、头晕、精神失常、脑卒中等症状。
2、诊断：
- 心电图：虽然主动脉夹层的心电图可能正常，但当病变累及冠状动脉时，可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗死改变。
- 胸片检查：胸片可能显示上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。
- 超声心动图：对于升主动脉夹层的诊断具有很高价值，且能识别心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等并发症。
- CT检查：通过增强扫描可清晰显示真腔、假腔及其大小，以及内脏动脉的位置。
- 磁共振成像：是检测主动脉夹层分离最为清楚的显像方法，被认为是诊断本病的“金标准”。
选择性的造影主动脉曾被作为常规检查法，但现已被更先进的检查手段所取代。一旦确诊，患者应尽快进行治疗，以降低主动脉破裂的风险。
主动脉夹层的治疗方法
- 药物治疗主要通过降低血压和心率来减轻主动脉的负担，常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等。对于剧痛的患者，还会使用镇痛药物以迅速缓解疼痛。对于A型主动脉夹层或B型主动脉夹层药物治疗无效的情况，可采用手术治疗，包括开胸手术和经皮主动脉内修复术，以切除受损的主动脉段并用人工血管进行修复或置换。
- 还可以选择介入治疗，通过导管技术将支架或补片置入主动脉内部，加固受损部位并防止进一步撕裂。这种方法适用于部分无法接受手术治疗的患者，特别是慢性B型主动脉夹层。