牙黑了可能由多种原因引起，包括色素沉着、龋齿、四环素牙、氟斑牙、牙髓坏死等，这些情况对牙齿的影响程度不同，需结合具体表现综合分析。
1、色素沉着：长期饮用咖啡、茶、可乐等深色饮品，或吸烟、嚼槟榔，其中的色素会逐渐沉积在牙齿表面，导致牙齿变黑。这种情况主要影响牙齿美观，牙齿质地正常，通过洗牙、喷砂等方式可去除色素，使牙齿恢复原色。这是较为常见的轻度原因，及时改善生活习惯可有效预防。
2、龋齿：细菌感染导致牙齿硬组织破坏，形成龋洞，龋坏部位会逐渐变为黑色或棕色。初期龋齿可能无明显症状，随着病情发展，会出现牙齿对冷热刺激敏感、食物嵌塞疼痛等表现，若不及时治疗，龋洞会逐渐扩大，影响牙齿功能。
3、四环素牙：在牙齿发育期间服用四环素类药物，药物会与牙齿硬组织结合，导致牙齿变色，呈现黄褐色、灰褐色甚至黑色，牙齿表面可能伴有不同程度的釉质发育不全。
4、氟斑牙：长期生活在高氟地区，摄入过量氟化物，会导致牙齿釉质发育异常，出现白垩色或黄褐色斑块，严重时可变为黑色，牙齿表面粗糙、脆弱，易发生磨损和龋坏。
5、牙髓坏死：牙齿受到外伤、深龋感染或牙周炎等影响，导致牙髓组织坏死，牙齿失去营养供应，会逐渐变为暗黑色或灰黑色。牙髓坏死的牙齿可能伴随咬合不适或轻微疼痛，X线片检查可见牙髓腔密度改变。
若牙齿变黑且伴随疼痛、敏感、牙龈肿胀等异常症状，应及时前往医院就诊，通过口腔检查、X线片等明确病因，以便尽早进行针对性处理。
牙黑了的日常护理与预防要点
- 减少咖啡、茶、可乐等深色饮品的摄入，避免吸烟、嚼槟榔，食用或饮用后及时漱口，减少色素在牙齿表面的沉积。养成良好的口腔卫生习惯，每天早晚用软毛牙刷采用巴氏刷牙法刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，饭后及时漱口，使用牙线或冲牙器清洁牙缝，定期洗牙，清除牙菌斑和牙结石。
- 对于儿童，在牙齿发育期间应避免服用四环素类药物，生活在高氟地区的人群要注意控制氟的摄入，选择含氟量适宜的饮用水和牙膏。若已出现牙齿变黑的情况，切勿自行使用偏方或美白产品，以免损伤牙齿，应根据具体原因选择合适的治疗方案，如补牙、根管治疗、牙齿美白等。