单侧肾萎缩、对侧肾正常的治疗核心是明确萎缩原因、控制病情进展，同时全力保护正常肾脏功能，避免双侧肾功能受损，维持机体正常代谢。
1、明确萎缩病因：通过肾脏超声、CT、肾功能、尿常规等检查，排查病因，常见原因包括肾动脉狭窄、慢性肾炎、尿路梗阻、先天性肾发育不良，针对病因治疗是关键。
2、病因针对性治疗：肾动脉狭窄者，行支架植入术或药物治疗，改善肾脏供血；尿路梗阻者，解除梗阻，恢复尿液通畅；慢性肾炎者，控制蛋白尿、血压，延缓萎缩进展。
3、保护剩余肾功能：严格控制血压、血糖，避免使用肾损伤药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药；低盐、优质低蛋白饮食，避免加重肾脏负担；预防感染，避免肾炎复发。
4、定期监测与随访：每3-6个月复查肾功能、肾脏超声、尿常规，监测萎缩肾脏变化与正常肾脏功能；若萎缩肾脏无功能且合并感染、高血压，可评估后行肾切除术。
单侧肾萎缩患者若及时干预，正常肾脏可代偿机体代谢需求，无需过度担忧。核心是早明确病因、规范治疗，坚持保护剩余肾功能，多数患者可维持正常生活。