肺实变不完全是拖出来的。肺实变是指肺泡腔内气体被渗出物替代的病理状态，虽然延误病情、不及时治疗可能促使肺实变发生发展，但它更多由病原体快速侵袭、机体免疫反应异常等多种因素直接引发，是疾病进展的结果而非单纯拖延导致。
肺实变的核心成因是肺部炎症反应导致的渗出。当细菌（如肺炎链球菌）、病毒、真菌等病原体侵入肺部后，会刺激机体免疫系统，引发炎症。
炎症过程中，血管通透性增加，血液中的白细胞、蛋白质及液体等成分渗出到肺泡腔，逐渐替代腔内气体，形成肺实变。这一过程进展迅速，部分重症肺炎患者在感染后数小时至数天内即可出现肺实变，并非因拖延病情才产生。
机体自身的免疫状态和基础疾病也会影响肺实变的发生，免疫功能低下人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，由于免疫防御能力不足，无法有效控制病原体扩散，肺部感染后更易快速发展为肺实变。
存在慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等基础疾病的患者，肺部结构和功能本就受损，一旦感染，炎症难以局限，也容易引发肺实变。这些情况说明，肺实变的发生与个体身体状况密切相关，并非单纯由拖延治疗时间决定。
不过，延误治疗确实可能加重肺实变程度或增加其发生风险。当肺部出现感染或其他病变时，若未及时干预，病原体持续繁殖，炎症范围扩大，会使更多肺泡腔被渗出物填充，原本较小范围的实变可能进一步加重。
但这只是肺实变发展过程中的一个影响因素，而非决定性因素。肺实变的发生是病原体特性、机体免疫反应、基础疾病等多因素共同作用的结果，需综合评估病情并积极治疗，以控制肺实变进展、改善预后。