贲门癌中晚期手术与保守治疗的抉择是一个复杂的过程，需要综合考虑患者身体状况、肿瘤进展程度、生活质量以及治疗效果预期等多方面因素。
1、患者身体状况：中晚期贲门癌患者身体状况通常较差，手术创伤可能使身体更加虚弱，若患者伴有严重的心肺功能障碍、肝肾功能不全等基础疾病，手术风险会显著增加，甚至可能危及生命，此时保守治疗可以避免手术带来的巨大风险，尽可能维持患者的身体机能和生活质量。
2、肿瘤进展程度：肿瘤在中晚期往往已经出现局部浸润或远处转移，手术难度大幅提升，如果肿瘤侵犯了周围重要的血管，强行手术可能导致严重的并发症，且难以完全切除肿瘤，术后复发的可能性极高。保守治疗可以针对肿瘤细胞进行全身性的治疗，在一定程度上控制肿瘤的进展，缓解患者的症状，提高生活质量。
3、生活质量：手术治疗有可能达到根治的目的，但术后患者可能需要面临长时间的恢复期，以及可能出现的各种并发症，这些都会严重影响患者的生活质量。保守治疗可以在不影响患者日常生活的前提下，缓解疼痛、吞咽困难等症状。
4、治疗效果预期：中晚期贲门癌的预后相对较差，即使进行手术治疗，也不能保证患者能够长期存活。对于一些预期寿命较短的患者，手术可能并不能显著延长生存时间，还会增加患者的痛苦和经济负担。保守治疗可以作为一种合理的选择，将治疗重点放在缓解症状、提高生活质量上，让患者在有限的时间里更好的生活。
在做出治疗决策之前，患者和家属应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点和风险，在治疗过程中应密切配合医生，定期进行复查和评估，及时调整治疗方案。