腰两侧冰凉不一定都是肾亏，但肾亏确实是常见原因之一。中医认为，腰为肾之府，肾的精气盛衰与腰部状态密切相关，肾阳虚、肾阴虚都可能导致腰两侧冰凉，不过气血不足、寒湿侵袭等其他因素也会引发同样症状，需结合全身表现综合判断。
肾阳虚导致腰两侧冰凉较为常见。肾阳是人体阳气的根本，起着温煦全身的作用。当肾阳虚衰，肾脏温煦功能减弱，无法将足够的阳气输送到腰府，就会出现腰两侧发凉的症状。这类患者除了腰部冷感，还常伴有精神萎靡、四肢发冷、夜尿频多、舌淡胖苔白、脉沉弱等表现。
肾阴虚有时也会出现腰两侧冰凉。肾阴亏虚久了，可能导致阴阳失衡，阴不制阳，虚阳浮越于外，而内部脏腑得不到充足滋养，出现“外热内寒”的假象，反映在腰部就可能表现为冰凉感。不过这种情况相对少见，且患者多伴有五心烦热、潮热盗汗、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数等典型肾阴虚症状。
除了肾亏，其他因素也不容忽视。气血不足时，血液无法充分濡养腰部，阳气也难以通达，会导致腰部失于温煦而发凉；寒湿之邪侵袭人体，痹阻腰部经络，气血运行不畅，同样会引发腰凉，这种凉感往往伴有腰部沉重、疼痛，遇寒加重，得温则减。