佝偻病是因维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱,骨骼发育异常的疾病,早期有神经精神症状,后出现骨骼、四肢及脊柱改变,运动发育迟缓,还会影响免疫力和牙齿发育。

1、发病机制
- 维生素D在人体内参与钙、磷代谢,促进肠道对钙、磷的吸收,维持正常的骨骼矿化。当维生素缺乏时,肠道对钙、磷的吸收减少,血钙、血磷水平降低,甲状旁腺素分泌增加,促使骨钙释放,以维持血钙正常,但会导致骨基质不能正常矿化,骨骼发育异常,引发佝偻病。
2、临床表现
- 早期症状:多见于3-6个月婴儿,主要表现为神经精神症状,患儿易激惹、烦躁不安,睡眠不踏实,夜间容易惊醒、哭闹。多汗也是常见症状,即使在不热的环境下,头部也容易出汗,汗水刺激头皮,患儿会经常摇头,导致枕部头发稀疏、脱落,形成枕秃。
- 骨骼改变:随着病情发展,骨骼会出现明显改变,6个月以内婴儿可见颅骨软化,用手指轻压枕骨或顶骨后部,有乒乓球样的感觉。7-8个月以上婴儿可出现方颅,表现为前额左右突出,头顶平坦呈方形。胸部骨骼改变,如肋骨串珠,在肋骨与肋软骨交界处膨大,形成串珠样突起;鸡胸或漏斗胸,影响心肺功能。
- 四肢及脊柱症状:1岁左右患儿会出现下肢畸形,如O型腿或X型腿,因为下肢骨骼软化,在身体重量的作用下发生弯曲。脊柱也会出现异常,表现为后凸或侧弯,影响身体的平衡和姿势,长期还可能影响心肺和消化功能。
此外,佝偻病患儿免疫力较低,容易合并呼吸道感染、腹泻等疾病,由于钙、磷代谢紊乱,还可能出现牙齿萌出延迟,牙釉质发育不良,易患龋齿,影响咀嚼和消化功能,进一步影响营养摄入和生长发育。若发现相关症状,应及时就医治疗,减少对儿童生长发育的不良影响。
佝偻病怎么治疗
- 补充维生素D:对于病情较轻的患儿,一般采用口服维生素D的方式进行治疗。对于重症佝偻病、有并发症或不能口服的患儿,可采用肌内注射维生素D的方法。
- 补充钙剂:维生素D治疗期间,应同时补充钙剂,以促进钙的吸收和利用。
- 饮食调整:鼓励患儿多摄入富含维生素D、钙、磷的食物,如母乳、牛奶、豆制品、鱼虾、动物肝脏等。对于已经添加辅食的患儿,可适当增加蛋黄、绿叶蔬菜等食物的摄入。
- 日光照射:增加户外活动,让皮肤多接触阳光,可促进内源性维生素D的合成。一般每天户外活动2小时左右,尽量让皮肤暴露在阳光下,但要注意避免阳光直射眼睛和皮肤晒伤。

