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肾病综合征的临床表现有哪些

於文丽肾病内科主任医师
武汉大学中南医院三甲全国第55

肾病综合征是一种由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增加,导致大量白蛋白由尿中丢失而引起的临床症候群。其临床表现复杂多样,主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等。

1、大量蛋白尿:这是肾病综合征最主要的临床表现,患者每日尿蛋白排出量通常大于3.5克,严重时甚至可达10克以上。大量蛋白尿不仅导致体内蛋白质的大量丢失,还会引起一系列病理生理变化,如低蛋白血症、高脂血症等。蛋白尿的存在也使得尿液表面常漂浮一层细小的泡沫,且不易消散。

2、低蛋白血症:由于大量白蛋白从尿中丢失,肝脏代偿性合成白蛋白增加但仍不足以补充,导致血浆白蛋白水平下降,通常低于30克/升。低蛋白血症可引起一系列症状,如疲乏无力、面色苍白、消瘦、营养不良、反应迟钝等。同时,低蛋白血症也是引起水肿的重要原因之一。

3、水肿:水肿是肾病综合征患者常见的临床表现之一。水肿首先出现在眼睑、颜面部等组织疏松的部位,随后可蔓延至双下肢,严重时甚至可出现全身水肿、胸水、腹水等。水肿的发生与低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降,水分从血管中进入组织间隙有关。

4、高脂血症:肾病综合征患者常伴有高脂血症,主要表现为高胆固醇血症和高甘油三酯血症。这是由于肝脏合成脂蛋白增加,而脂蛋白分解减少所致。高脂血症不仅可加重动脉粥样硬化,还可能引起血栓栓塞等并发症。

肾病综合征患者还可能出现其他症状,如高血压、腰痛等。一旦确诊,应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,包括一般治疗、对症治疗、免疫抑制治疗等。通过保持健康的生活方式、避免过度劳累、预防感染等措施,可以在一定程度上降低肾病综合征的发病风险。已经患有肾脏疾病的人群应定期进行肾功能检查,及时发现并治疗肾脏病变,以防止病情进一步恶化。

2024-10-14
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