黑眼球变小能是由于先天性发育异常、Horner综合征、眼球萎缩、角膜内皮细胞功能失代偿等原因引起，不同原因的治疗方法和预后不同，需要及时诊断和治疗。
1、先天性小角膜：是一种先天性的眼球发育异常，表现为角膜直径小于正常范围。这种疾病多为遗传性疾病，可能单独存在，也可能合并其他眼部先天异常或全身遗传性疾病。
2、Horner综合征：是由于交感神经通路中断导致的临床综合征，可表现为患侧瞳孔缩小、上睑下垂和眼球内陷，从外观上看会有黑眼球变小的感觉，其病因包括颈部、胸部病变，以及脑干梗死、脊髓空洞症等。
3、眼球萎缩：严重的眼外伤导致眼球内容物大量流失，眼内压急剧下降，眼球逐渐萎缩，角膜也会变小、变形，视力严重丧失。
4、角膜内皮细胞功能失代偿：角膜内皮细胞具有保持角膜透明和维持角膜正常厚度、形态的功能，外伤、炎症、内眼手术等导致角膜内皮细胞损伤，数量减少或功能失代偿时，角膜会出现水肿、混浊，长期可导致角膜变薄、变小。
5、眼内肿瘤：如视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等，随着肿瘤的生长会压迫眼球内部结构，导致眼球变形、萎缩，角膜也会相应变小。
建议患者在专业医生指导下通过使用药物、物理疗法或采取手术等方式进行治疗，日常多休息，保持眼部卫生。