颈动脉斑块1.8mm通常不算严重，判断颈动脉斑块的严重程度需综合多方面因素，单一的斑块厚度数值不能完全说明问题。人体颈动脉具有一定的管径，正常颈动脉内径5-7毫米，1.8mm的斑块相较于整体管径，所占比例较小，尚未引起血管腔的明显狭窄，血液仍能较为顺畅地通过，大脑供血基本不受影响，也不易引发头晕、头痛等脑缺血症状。
- 斑块的性质对其严重程度的判定至关重要。仅1.8mm的斑块若形态规则、边界清晰，且在超声检查下显示为均匀的低回声或中等回声，通常属于稳定性斑块。这类斑块与血管壁结合紧密，脂质核心较小，纤维帽较厚，不易发生破裂。而斑块破裂后形成血栓堵塞血管，才是导致急性脑梗死等严重后果的关键因素，稳定性斑块引发此类风险的概率较低。
- 从血管的代偿机制来讲，人体具备强大的自我调节能力。当颈动脉出现1.8mm的斑块时，在血管狭窄程度不高的情况下，周围的侧支循环会逐渐开放，部分代偿因斑块存在而可能减少的血流量，维持脑部的血液供应。同时，机体还会通过自身的修复机制，在一定程度上限制斑块的进一步生长。
此外，颈动脉斑块的发展与多种危险因素相关。若患者无高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，且无吸烟、酗酒等不良生活习惯，那么1.8mm的斑块保持稳定的可能性较大，短期内不会对健康造成严重威胁。但需要注意的是，即便当前斑块不严重，也不能掉以轻心，因为危险因素的变化可能导致斑块性质改变。
颈动脉斑块患者自我管理要点
1、健康生活干预：养成规律作息，保证充足睡眠。饮食遵循低盐低脂原则，多吃新鲜蔬果、全谷物。每周进行至少150分钟有氧运动，如游泳、骑自行车，同时戒烟限酒，减少斑块进展诱因。
2、严格指标监测：定期测量血压、血糖、血脂，每月至少记录一次。每3-6个月按医嘱进行颈动脉超声复查，密切观察斑块大小、回声及血管狭窄程度变化，及时掌握病情动态。
3、规范药物治疗：若存在基础疾病，务必严格遵医嘱服药，不可擅自停药或增减药量。如他汀类药物控制血脂、稳定斑块，抗血小板药物预防血栓形成，通过规范治疗降低心血管事件风险。