鼻窦炎不吃药是否会自愈，取决于多种因素，包括病情的严重程度、患者的身体状况等，如果病情较轻，可能会自愈，如果患者病情严重、免疫力低下，可能不会自愈。
- 对于部分鼻窦炎患者，如果病情较为轻微，可能只是由于感冒、受凉等诱因导致的轻微炎症，鼻腔黏膜仅有轻微肿胀，鼻道内仅有少量鼻涕，且没有脓鼻涕或息肉等相关病变，随着患者自我免疫力的恢复，分泌物可能通过窦口自行排出，从而达到自愈的目的，多见于青壮年或经常锻炼、身体抵抗力强的患者。
- 患者虽然患有鼻窦炎，但窦口通畅，引流良好，没有鼻中隔偏曲、钩突肥大、中鼻甲异常等解剖结构异常，有助于分泌物顺利排出，增加自愈的可能性。
- 对于大多数鼻窦炎患者，特别是病情较重的患者，如伴有剧烈的头疼、发烧、鼻塞、流大量黄鼻涕等症状，且面部压痛明显时，自愈的可能性较小，如果不及时治疗，可能会导致症状迁延不愈，甚至进一步加重，引发并发症。
- 如果鼻窦炎是由细菌感染引起的，且细菌毒力较强，单纯依靠患者自身的抵抗力很难消灭细菌，实现自愈，此时，需要及时使用抗生素等药物进行治疗。
如果患者存在鼻中隔偏曲、钩突肥大、中鼻甲异常等解剖结构异常，会阻碍分泌物的排出，导致鼻窦炎难以自愈。对于免疫力低下的患者，如老年人、儿童或患有慢性疾病的患者，身体抵抗力较弱，很难依靠自身的抵抗力来消灭病毒或细菌，实现鼻窦炎的自愈。