在中医理论里，肝阳上亢与肝火旺盛是两种常见的肝脏病理状态，虽都涉及肝脏功能失调，但实则有诸多不同之处，如病因不同、症状不同、舌象与脉象不同等。
1、病因不同：肝阳上亢多因肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳相对偏亢所致。常见于年老体衰，肾阴亏虚，不能涵养肝木；或长期情志不舒，气郁化火，耗伤肝阴，进而引发肝阳上亢。肝火旺盛主要由情志不遂，肝郁化火；或外感火热之邪内侵肝经；亦或是过食辛辣、温热之品，积热于内，引发肝火上炎。其病因更多与外界邪气入侵、饮食不当及情绪波动相关；
2、症状不同：肝阳上亢主要表现为头晕目眩，且眩晕感较为持久，常伴有头重脚轻，行走时似有漂浮感。同时，还会出现腰膝酸软，这是因为肝肾阴虚，腰府及下肢失于滋养。情绪上易急躁，但并非持续性的暴躁易怒。肝火旺盛症状则以头痛剧烈、面红目赤为主，眼睛常有红血丝，甚至肿痛。情绪方面，表现为强烈的烦躁易怒，难以自控。部分患者还会出现胁肋部的灼痛，疼痛较为尖锐；
3、舌象与脉象不同：肝阳上亢者，舌质多为红，舌苔薄白或薄黄，脉象弦细而数。弦脉主肝病，细脉提示阴虚，数脉表明有热象，整体反映出阴虚阳亢的状态。肝火旺盛之人，舌质红绛，舌苔黄厚，脉象弦数有力。红绛舌、黄厚苔及弦数有力的脉象，均显示出体内火热之邪亢盛的特征。
准确区分二者，对身体的调理和养护意义重大。如果出现不适症状，需遵医嘱进行治疗。
肝阳上亢和肝火旺盛如何调理
- 肝阳上亢者，可选用天麻钩藤饮等方剂，根据病情加减药物，以滋阴潜阳。肝火旺盛者，用龙胆泻肝汤清肝泻火。中药调理需在专业医生指导下进行，依据病情变化适时调整药方。
- 保证规律作息，避免熬夜。夜间睡眠是肝脏自我修复和调养的重要时段。尤其是肝阳上亢患者，充足睡眠有助于滋养肝肾之阴。同时，减少劳累，避免过度消耗体力与精力，加重肝脏负担。
- 保持心态平和，对于肝阳上亢和肝火旺盛者都至关重要。肝主疏泄，调畅情志。情绪稳定可减少肝郁化火及肝阳上亢的发生。通过冥想、瑜伽等方式舒缓情绪，放松身心。
- 饮食宜清淡，减少辛辣、油腻、温热食物的摄入。此类食物易生热助火，加重肝火旺盛症状。肝阳上亢者可适当食用一些滋阴的食物，如百合、银耳等，辅助调理身体。