高级别乳头状尿路上皮癌是恶性程度高的尿路上皮恶性肿瘤，以膀胱好发、乳头状生长为特点，无痛性血尿是典型症状。确诊靠病理活检，治疗需结合分期制定方案，虽预后较高级别差，但早发现、规范治疗仍能改善生存，长期随访至关重要。
高级别乳头状尿路上皮癌是源于尿路上皮组织的恶性肿瘤，尿路上皮覆盖肾盂、输尿管、膀胱及尿道，其中膀胱是最常见的发病部位。乳头状指肿瘤呈乳头状突起生长，高级别则代表肿瘤细胞分化程度低、恶性程度高，这一病理特征是判断其临床行为与预后的核心依据。
从病理形态来看，这类癌细胞与正常尿路上皮细胞差异显著，表现为细胞核增大、染色质紊乱、核分裂象增多，细胞排列失去极性。乳头状结构虽保留，但层次紊乱，部分区域可能出现浸润性生长，侵犯膀胱壁深层或周围组织，相较于低级别尿路上皮癌，其更易发生进展与转移。
临床症状上，无痛性肉眼血尿是最典型且常见的表现，血液可与尿液混合呈鲜红色或洗肉水样，部分患者仅表现为镜下血尿。当肿瘤阻塞尿路时，可能引发腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，若出现转移，还会伴随转移部位的相应症状，如骨转移引发骨痛、肺转移导致咳嗽咯血。
诊断需依赖多学科检查，尿常规与尿脱落细胞学可初步筛查，膀胱镜检查能直接观察肿瘤位置、大小及形态，并获取组织样本进行病理活检，这是确诊的金标准。此外，CT、MRI等影像学检查可明确肿瘤浸润范围及是否存在远处转移，为临床分期与治疗方案制定提供依据。
治疗以综合手段为主，早期未发生肌层浸润时，经尿道膀胱肿瘤电切术是主要术式，术后需规律进行膀胱内灌注化疗或免疫治疗以降低复发风险。若肿瘤侵犯肌层或发生转移，需行根治性膀胱切除术，联合全身化疗、靶向治疗等。由于恶性程度高，患者需长期密切随访，监测病情变化。