间质性肺炎并非单一疾病,而是一组累及肺间质和肺泡腔,导致肺泡-毛细血管功能单位丧失的弥漫性肺疾病的总称。间质性肺炎分为四类,包括特发性间质性肺炎、已知病因的间质性肺炎、肉芽肿性间质性肺炎、其他少见类型的肺炎等。

1、特发性间质性肺炎:是一种病因不明、以肺部进行性纤维化病变为特征的间质性肺炎,包括7种临床病理类型,即特发性肺纤维化(IPF)/寻常型间质性肺炎(UIP)、非特异性间质性肺炎(NSIP)、隐源性机化性肺炎(COP)/机化性肺炎(OP)、急性间质性肺炎(AIP)/弥漫性肺泡损伤(DAD)、呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病(RB-ILD)/呼吸性细支气管炎(RB)、脱屑性间质性肺炎(DIP)、淋巴细胞间质性肺炎(LIP);
2、已知病因的间质性肺炎:如药物诱发性,某些药物在治疗疾病过程中可能引发肺部间质性病变,化疗药物、抗心律失常药等。职业或环境有害物质诱发性也较为常见,长期接触铍、石棉等物质,这些有害物质可在肺部沉积,逐渐损伤肺间质,引发炎症。此外,胶原血管病的肺表现也属于此类,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,会累及肺部,导致间质性肺炎;
3、肉芽肿性间质性肺炎:结节病是一种原因不明的多系统累及的肉芽肿性疾病,肺部常受累,肺部可见非干酪样坏死性肉芽肿。外源性过敏性肺泡炎,由反复吸入有机粉尘或化学物质引起,机体产生免疫反应,导致肺部出现肉芽肿性炎症。Wegener 肉芽肿是一种坏死性肉芽肿性血管炎,可累及肺部,造成肺部间质性病变,患者常有发热、咳嗽、咯血等症状;
4、其他少见类型的肺炎:淋巴管肌瘤病较为罕见,主要发生于育龄女性,肺部淋巴管、小气道和血管周围出现异常平滑肌细胞增生,导致肺部囊性病变。肺泡蛋白沉积症,患者肺泡内充满过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的蛋白样物质,影响气体交换,引起呼吸困难等症状。
间质性肺炎种类繁多,不同类型的病因、临床表现和治疗方法各异。了解这些疾病类型,有助于医生准确诊断,制定个性化治疗方案,提高患者的生活质量,改善预后。
间质性肺炎治疗措施
- 患者需保证充足的休息,营造安静、舒适、温暖且空气清新的居住环境,减少体力消耗,利于身体恢复。合理调整饮食,多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬果等,增强机体抵抗力。
- 保持室内空气流通,定期开窗通风,维持室内温度在22-24℃,湿度在50%-60%,避免呼吸道受到寒冷、干燥空气的刺激。
- 进行呼吸功能锻炼,如缩唇呼吸,闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2-3倍,以增加气道压力,延缓气道塌陷;腹式呼吸,通过膈肌运动增加肺通气量,吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩。也可采用胸部叩击等物理方法,从下往上、从外向内轻轻拍打胸部,促进痰液排出,改善肺部通气功能。

