从子宫肌瘤本身的性质来看，子宫肌瘤大多属于良性肿瘤，虽然肌瘤体积很大，但绝大多数情况下并不会发生癌变。即使瘤体不断增大，也主要是对周围组织产生压迫等影响，比如压迫膀胱出现尿频，压迫直肠导致便秘等，很多大肌瘤长期存在也依旧维持着良性的状态，只是持续影响患者的生活质量和身体机能。
- 不过，不能完全排除癌变的可能性。有一些特殊类型的子宫肌瘤，如富于细胞型平滑肌瘤等，本身细胞就相对活跃，当瘤体很大时，随着时间推移以及各种内外部因素影响，细胞有可能出现异常的突变，进而有向恶性转化的趋势，但这种情况相对是比较少见的，并非只要肌瘤大就必然会癌变。
- 年龄因素也在其中起着作用。对于临近绝经或者已经绝经的女性，如果存在很大的子宫肌瘤，随着体内雌激素水平逐渐下降，肌瘤一般会慢慢萎缩，癌变的几率相对更低一些。但要是绝经后肌瘤不但没缩小反而继续增大，就要高度警惕恶变的可能，需要进一步密切观察和评估，不过总体而言，不动手术直接癌变的情况也不是普遍存在的。
患者自身的身体状况及生活习惯等同样关键。如果长期处于不良生活状态，比如经常熬夜、精神压力大、过度摄入含激素的食物等，可能影响身体的内环境稳定，使得原本较大的子宫肌瘤细胞受到更多不良刺激，一定程度上增加了恶变的风险，但这也只是一种潜在的影响，并不意味着肯定会发生癌变。
子宫肌瘤很大的注意事项
1、重视定期复查：即便不做手术，也要严格按照医嘱定期复查，通过超声、磁共振等检查密切监测肌瘤大小、形态、血流等情况，及时发现异常变化，为后续决策提供依据。
2、改善生活方式：保持规律作息，避免熬夜，合理膳食，减少含激素食物摄入，适度运动缓解压力，优化身体内环境，降低因不良生活因素导致肌瘤恶变的风险。
3、关注症状变化：留意自身是否出现异常症状，像不规则阴道出血、腹痛加剧、白带异常等，这些可能提示肌瘤有恶变倾向，一旦发现需尽快就医。