外阴痒是指女性外阴部位出现的瘙痒不适感，判断是细菌还是真菌感染，可从症状表现、阴道分泌物特征、实验室检查等方面着手。
1、症状表现：细菌感染引发的外阴痒，通常伴有外阴灼热感，瘙痒程度相对较为缓和，不会出现难以忍受的剧烈瘙痒。患者可能会感觉外阴有轻微的刺痛，尤其在排尿时，因尿液刺激，这种刺痛感可能会加重。而真菌感染导致的外阴痒，瘙痒程度往往较为剧烈，患者常忍不住搔抓，且夜间瘙痒症状可能会加剧，严重影响睡眠质量。
2、阴道分泌物特征：细菌感染时，阴道分泌物一般会增多，颜色多为灰白色，质地较为稀薄，有时还会伴有鱼腥味。这是因为细菌在阴道内繁殖，分解阴道内的一些物质，产生了特殊气味。而真菌感染时，阴道分泌物常呈现豆腐渣样或凝乳状，颜色多为白色，质地相对较稠。这是由于真菌大量生长，形成了类似豆腐渣或凝乳的形态。
3、实验室检查：如果通过症状难以准确判断，可进行实验室检查。医生一般会采集阴道分泌物样本，进行涂片检查。对于细菌感染，涂片在显微镜下可见大量的细菌，如加德纳菌等，还可能发现线索细胞。而对于真菌感染，涂片可观察到真菌的菌丝和孢子，常见的真菌为白色念珠菌。此外，还可以进行细菌培养和真菌培养，细菌培养能确定具体的细菌种类，以便针对性用药；真菌培养则可明确真菌的类型，对诊断和治疗具有重要意义。
如果外阴痒是由细菌或真菌感染长期不治疗，细菌感染持续存在，炎症可能会逐渐蔓延，向上可引发宫颈炎、子宫内膜炎等，导致白带增多、腹痛等症状，严重影响女性生殖系统健康。若发展为盆腔炎，还可能引起输卵管粘连、阻塞，增加宫外孕和不孕的风险。
预防外阴细菌和真菌感染的措施
- 保持外阴清洁是预防的关键，每天用温水清洗外阴，注意从前向后清洗，避免将肛门处的细菌带到阴道。清洗时不要使用刺激性强的肥皂或清洁剂，以免破坏外阴皮肤的酸碱平衡。同时，要勤换内裤，选择棉质、透气的内裤，保持外阴干燥。
- 避免穿过紧的裤子，减少外阴局部的闷热和潮湿，不给细菌和真菌提供滋生的环境。在公共场合，如游泳池、公共浴室、健身房等，要注意个人卫生。尽量避免使用公共的浴巾、浴盆等，防止交叉感染。在经期，要更加注重卫生，勤换卫生巾，选择质量可靠、透气性好的产品。此外，避免过度清洁阴道，以免破坏阴道内正常的菌群平衡，增加感染的风险。