棘间韧带损伤能否自愈需要根据具体情况判断，对于轻微的损伤和身体素质较好的患者来说，有可能实现自愈，而对于严重的损伤、持续不良生活习惯以及伴有并发症或合并症的患者来说，则很难实现自愈。
- 对于轻微的棘间韧带拉伤，如仅有轻度的疼痛和不适，没有明显的撕裂或断裂，在适当的休息、热敷或冷敷、物理治疗等保守治疗下，有可能实现自愈。此种情况下，身体自身的修复机制能够逐渐修复受损的韧带，恢复其正常功能。如果身体素质较好，新陈代谢旺盛，身体的自我修复能力也会相应增强，有助于棘间韧带损伤的自愈。
- 对于严重的棘间韧带撕裂或断裂，由于损伤程度较重，往往超出了身体自我修复的能力范围，此种情况下，如果不及时采取医疗干预措施，如手术治疗、药物治疗等，很难实现自愈。
- 如果在棘间韧带损伤后，患者没有改变不良的生活习惯，如长时间保持不良姿势、过度运动或劳累等，都会加重韧带的负担，影响其恢复，即使损伤程度较轻，也可能因为持续的不良刺激而无法自愈。如果棘间韧带损伤同时伴有其他并发症或合并症，如感染、炎症等，都会进一步影响韧带的恢复，需要及时治疗并发症或合并症，促进韧带的恢复。
在出现棘间韧带损伤时，应及时就医并遵循医生的建议进行治疗和康复锻炼，保持良好的生活习惯和姿势也是预防棘间韧带损伤和促进其恢复的重要因素。