在中医望诊中，舌下青筋又称舌下络脉，正常情况下，舌下络脉管径粗细适中，颜色为淡紫色，且脉络清晰。当舌下青筋呈现黑紫状态时，往往提示人体内部存在一些病理变化，这是身体发出的一种信号，可能是气血瘀滞、寒邪凝滞、痰湿阻滞等原因引起。
1、气血瘀滞：气血运行在人体中起着至关重要的作用，若因各种原因导致气血瘀滞，就可能反映在舌下青筋上。情志不畅如长期处于焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪中，会使肝气郁结。肝主疏泄，调畅气机，肝气郁滞则气机不畅，血行受阻，形成瘀血。瘀血阻滞脉络，使得舌下络脉气血运行不畅，进而导致舌下青筋黑紫。另外，外伤也可导致局部气血瘀滞。如头部、颈部受到撞击等外伤，损伤脉络，血液离经妄行，未能及时消散吸收，形成瘀血，影响舌下络脉的气血流通，出现舌下青筋黑紫的表现。
2、寒邪凝滞：寒邪具有寒冷、凝滞的特性，当人体遭受寒邪侵袭后，寒邪会使气血凝滞，运行不畅。寒邪客于血脉，会使血液的流动速度减慢，甚至停滞，导致瘀血形成。舌下络脉作为人体血脉的一部分，也会受到寒邪的影响。尤其是当寒邪侵袭人体的阳气，导致阳气不足，无力推动血液运行时，更容易加重气血凝滞的情况，使舌下青筋呈现黑紫状态。比如，在寒冷的季节不注意保暖，或过食生冷食物，都可能使寒邪内生或外侵，引发舌下青筋黑紫。
3、痰湿阻滞：痰湿是人体水液代谢失常所形成的病理产物。饮食不节，过食肥甘厚腻、生冷食物等，损伤脾胃，导致脾胃运化功能失常，水湿内生。水湿凝聚成痰，痰湿阻滞经络，阻碍气血的运行。舌下络脉也会因痰湿的阻滞，出现气血不畅，从而表现为青筋黑紫。此外居住环境潮湿，或长期处于潮湿的工作环境中，外界湿邪容易侵袭人体，与体内的水湿相互勾结，加重痰湿的形成，进一步影响舌下络脉的气血流通。
另外，久病之人正气逐渐损耗，气血亏虚。气为血之帅，气能推动血液运行，气虚则无力推动血液在脉络中正常运行，导致血行迟缓，甚至瘀滞。同时久病也可能导致脏腑功能衰退，如心主血脉功能减弱，不能有效地将血液输送到全身各处，包括舌下络脉。血液瘀滞在舌下络脉中，使得青筋颜色变深，呈现黑紫状态。
应对舌下青筋黑紫的方法
- 应多食用具有活血化瘀、健脾利湿功效的食物。对于气血瘀滞者，可适当食用山楂、玫瑰花等，山楂能活血化瘀，玫瑰花可理气活血。针对痰湿阻滞者，可选择薏米、芡实、茯苓等食物，能健脾利湿，化痰浊。同时要避免食用生冷、油腻、甜腻的食物，此类食物易损伤脾胃，加重痰湿和气血瘀滞。
- 对于气血瘀滞者，可采用艾灸、推拿等方法。艾灸膈俞穴、血海穴等穴位，能起到活血化瘀的作用；推拿按摩也可促进局部气血运行。对于痰湿阻滞者，可通过艾灸中脘穴、足三里穴等穴位，增强脾胃功能，运化水湿。
- 若症状较为严重，可在医生指导下，根据具体病因选用中药方剂进行调理，如活血化瘀类药物、健脾利湿化痰类药物等。