先天白内障即先天性白内障,是指婴儿出生时或出生后第一年内发生的晶状体混浊。晶状体正常情况下透明,可清晰聚焦光线至视网膜,而先天性白内障患者的晶状体因各种原因变得混浊,阻碍光线正常透过,影响视网膜成像,导致视力发育受到严重干扰,是儿童常见的致盲性眼病之一。

- 先天性白内障的成因较为复杂,遗传因素是重要原因,传方式包括常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传和X连锁隐性遗传等。孕期母体感染也不容忽视,母亲在怀孕早期,若感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等,病毒可通过胎盘感染胎儿,影响晶状体正常发育,引发白内障。此外孕期母体营养不良、代谢异常,或患有糖尿病等疾病,以及接触有害物质,都可能增加胎儿患先天性白内障的风险。
- 先天性白内障的症状因晶状体混浊程度和部位而异,部分患者晶状体混浊较轻,可能仅表现为视力稍差,不易被察觉。但混浊严重者,可出现明显的视力减退,对周围事物反应迟钝。一些患儿会有眼球震颤,即眼球不自主地摆动;还可能出现斜视,双眼不能同时注视同一目标。此外瞳孔区变白也是常见症状,在光线照射下,原本黑色的瞳孔区呈现白色反光,犹如猫眼,医学上称为“白瞳症”。
治疗先天性白内障,手术是主要方法。对于影响视力发育的白内障,应尽早手术摘除混浊晶状体,一般在出生后2-6个月内手术最佳,以避免视觉剥夺性弱视的发生。术后需配戴合适的眼镜或角膜接触镜矫正视力,并进行系统的弱视训练,促进视力恢复和发育。随着医学技术发展,部分患者在合适时机还可植入人工晶状体,进一步提高视力。
先天性白内障患者的注意事项
1、术后护理:术后要严格保持眼部清洁,避免污水、异物进入眼睛,防止感染。按照医嘱按时滴眼药水,如抗生素眼药水预防感染,糖皮质激素眼药水减轻炎症反应,注意滴眼药水的方法和频率。密切观察眼部情况,若出现眼红、眼痛、分泌物增多等异常,及时就医。同时,要防止患儿揉眼,可适当约束患儿手部活动,避免碰伤眼睛。
2、视力矫正与训练:术后配戴合适的视力矫正器具至关重要,家长要督促患儿坚持配戴,定期到医院复查视力,根据视力变化及时调整眼镜度数。积极配合医生进行弱视训练,如遮盖疗法,遮盖视力较好的眼睛,强迫使用患眼,刺激其视觉发育;还可进行精细目力训练,如穿珠子、描图等,提高患眼的视力和手眼协调能力。训练要遵循循序渐进原则,避免患儿过度疲劳。

