大便先硬后软，可能与水分摄入不足、膳食纤维缺乏、排便不及时、肠道功能紊乱、肠道菌群失调等因素有关。对于这种情况，患者需要引起警惕。
1、水分摄入不足：当身体缺水时，肠道会对粪便中的水分过度吸收。一开始形成的大便在肠道停留时间较长，水分被大量吸收，导致大便干结坚硬。而后续产生的粪便在肠道停留时间较短，水分还未被充分吸收，就会呈现较软的状态。
2、膳食纤维缺乏：膳食纤维能促进肠道蠕动，增加粪便体积。若膳食纤维摄入不足，早期形成的粪便在肠道内移动缓慢，肠道有更多时间吸收其中的水分，使其变得干硬。之后新产生的粪便由于肠道蠕动缓慢问题没有及时改善，在肠道内堆积，水分相对保留多一些，就造成了先硬后软的现象。比如长期吃精细米面、肉类，而很少吃蔬菜、水果、全谷类食物的人群易出现这种情况。
3、排便不及时：有了便意却不及时排便，会让粪便在直肠和乙状结肠处停留更长时间，直肠会进一步吸收粪便中的水分，导致开头的大便干结。之后新产生的粪便在肠道后续部位等待排出，水分含量相对正常，就形成了先硬后软的大便。
4、肠道功能紊乱：压力、作息不规律等因素可引起肠道功能紊乱。肠道的蠕动节律被打乱，可能出现前段肠道蠕动过慢，使大便停留时间久而变硬，后段肠道蠕动相对正常或加快，新产生的大便没有足够时间脱水，从而偏软。
5、肠道菌群失调：肠道菌群平衡对大便的性状有重要影响。当有害菌增多、有益菌减少时，肠道消化和吸收功能可能出现异常。前期的粪便可能因为菌群失调影响了正常的消化过程，变得干燥坚硬，而后续的粪便在菌群尚未完全对其产生影响时，可能保持相对较软的状态。
若存在肠道功能紊乱或肠道菌群失调的情况，还应及时就医，听从医生指导应用调理肠道功能的药、调理肠道菌群的药。
大便先硬后软的缓解措施
- 先要调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入至关重要，比如多吃新鲜的蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如香蕉、苹果等）以及全谷类食物。膳食纤维能吸收水分，使粪便变得松软且体积增大，促进肠道蠕动，有助于排便顺畅。同时，要保证充足的水分供应，每天至少饮用6-8杯温水，避免粪便因缺水而干结。
- 养成良好的排便习惯也不容忽视。尽量每天在固定的时间尝试排便，比如早餐后半小时，即使没有便意，也可以稍作等待，长期坚持能帮助建立规律的排便反射。
- 适度运动对于改善肠道功能很有帮助。可以选择散步、慢跑、瑜伽等适合自己的运动方式，每天坚持至少30分钟。运动能增强肠道蠕动能力，促使粪便在肠道内顺利移动。要减少精神压力，长期处于紧张、焦虑状态可能会影响肠道的正常功能，可通过听音乐、深呼吸等方式放松身心。