膀胱过度活动症(OAB)是一种以尿急症状为特征的症候群,常伴有尿频和夜尿增多症状,可伴或不伴有急迫性尿失禁,其病因尚不明确,涉及膀胱逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏、尿道及盆底肌功能异常等因素,严重影响患者日常生活和社交活动。

1、尿急:尿急是膀胱过度活动症的核心症状,患者突然产生强烈且难以抑制的排尿冲动,这种尿急感往往突如其来,且不受意识控制,即便膀胱内尿液量不多,也会出现强烈的排尿欲望,严重时可能在到达厕所前就发生尿失禁。
2、尿频:患者排尿次数明显增多,日间排尿次数可达8次以上,严重影响正常生活和工作。这种频繁的排尿并非由于大量饮水所致,而是膀胱功能失调,导致膀胱容量感觉阈值降低,稍有尿液充盈就会产生尿意。
3、夜尿增多:夜间觉醒排尿次数≥2次,打断正常睡眠周期。夜尿增多不仅影响睡眠质量,长期下来还会导致患者精神萎靡、疲劳乏力,甚至引发焦虑等心理问题,进一步降低生活质量。
4、急迫性尿失禁:部分患者在尿急症状出现后,无法及时控制排尿,尿液不自主流出。这种尿失禁多为突然发生,常给患者带来尴尬和心理负担,使其不敢参与社交活动,严重限制日常行为。
5、排尿不尽感:完成排尿后,患者仍感觉膀胱内有尿液残留,存在未排净的感觉。这种异常感觉可能与膀胱逼尿肌和尿道括约肌协同功能失调有关,导致尿液不能完全排出,增加排尿频率和不适感。
此外,部分患者会出现耻骨上区域(膀胱所在位置)的坠胀、隐痛或压迫感,尤其在膀胱充盈时症状明显。这种不适可能是由于膀胱感觉神经功能异常,对膀胱内压力变化过度敏感所致。
膀胱过度活动症的检查项目
- 尿常规和尿培养是基础检查,通过检测尿液中有无白细胞、红细胞、细菌等,排除因感染导致的尿频尿急症状,为诊断提供初步依据。尿流动力学检查是关键,通过测定膀胱压力、尿流率、逼尿肌收缩力等指标,评估膀胱和尿道功能,判断是否存在逼尿肌不稳定、膀胱顺应性下降等异常情况。
- 超声检查可观察膀胱形态、测量残余尿量,判断膀胱排空功能是否正常,是否存在膀胱出口梗阻等继发性因素。膀胱镜检查则能直接观察膀胱黏膜状态,排除膀胱内肿瘤、结石、炎症等器质性病变。

